【摘要】：某科室患者次日手术,责任护士及白班护士已告知患者禁食水,次日晨夜班护士在测血压时再次告知,但患者没能理解,只知道0:00后不进食,并于次日7:00在家属陪同下进食,责任护士在做术前准备时得知其进食情况,立即通知医师,于12:00进行手术。因此护理人员应做好术前的各项告知,使患者明确并掌握;按规定手术前1日患者不得外出,若患者不在病房,应及时将患者召回,严格做好交接班。
一、案例经过
某科室患者次日手术,责任护士及白班护士已告知患者禁食水,次日晨夜班护士在测血压时再次告知,但患者没能理解,只知道0:00后不进食,并于次日7:00在家属陪同下进食,责任护士在做术前准备时得知其进食情况,立即通知医师,于12:00进行手术。
二、讨论
1．护理教训 护士未履行交接班制度及围术期评估制度。
2．正确做法 围术期服务流程:术前服务流程。术前1日→了解病情→备皮→个人卫生→带药准备→术前宣教→与家属沟通;术日晨→了解病情→生命体征测量→备皮→胃肠道准备→术前置管→更衣→术中带药→注射术前针;交班中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时,应立即查问;接班时间发现问题,应由交班者负责;床头交接前应交清住院患者总数,出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理;交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。
3．不良后果 进食后因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
三、专家点评
患者安全目标(十)“患者与医疗安全”中指出:针对患者疾病治疗为患者及其家属提供相关的健康知识教育,主动邀请患者参与医疗安全活动,如身份识别,手术部位确认等。因此护理人员应做好术前的各项告知,使患者明确并掌握;按规定手术前1日患者不得外出,若患者不在病房,应及时将患者召回,严格做好交接班。
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