胆囊壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜有许多高并且分支的皱襞突出胆囊腔内,皱襞的数量和大小随着胆囊的收缩充盈状态而变化。胆囊收缩时皱襞高大而分支;胆囊充盈时,皱襞变矮减少,黏膜变平。皱襞由单层柱状上皮和固有层组成。皱襞之间的上皮常凹入固有层内,形成窦状凹陷,称黏膜窦。胆囊扩张时,黏膜窦消失(图2-1)。
柱状上皮顶端有微绒毛,细胞核位于基部,胞质内有高尔基体、线粒体、粗面内质网等一些细胞器以外,还可见小泡、脂滴及少量黏液颗粒。上皮细胞有分泌及吸收功能,但以吸收功能为主。细胞上部侧面有由紧密连接、中间连接和桥粒组成的连接复合体;细胞下部侧面有许多指状突起,之间相互嵌合。固有层为薄层结缔组织,有较丰富的血管,淋巴管和弹性纤维,无腺体。肌层较薄,肌层的平滑肌厚薄不一,肌纤维排列不规则,有环形、斜行、纵行等,肌束间弹性纤维较多。肌层的分布在胆囊底部较厚,颈部次之,体部较薄。胆囊外膜较厚,含丰富的小血管、淋巴管及神经丛,大部分为浆膜,少部分为纤维膜。
图2-1 胆囊的组织结构
胆囊管及胆囊颈部的黏膜有许多螺旋形皱襞,称为螺旋瓣,它有内在支架功能,防止胆囊管扭曲。胆囊管的肌层较厚,平滑肌以环形排列为主。胆囊管及颈部不存在括约肌,但是两者连接处形成角度,并有黏膜突出,与螺旋瓣协同,有一定的括约肌功能。
胆囊浓缩胆汁的功能通过上皮细胞主动吸收胆汁中的水和无机盐来实现,主要是Na＋,K＋,Cl—和重碳酸盐等。上皮细胞顶部吸收溶质,经细胞侧面转运至细胞间隙内,间隙的宽度可因吸收液体的量而变化,吸收的水和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的浓缩功能能使胆汁浓缩为原容积的1/10～1/4。黏膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞,固有层内有少量黏液腺,胆囊分泌黏液约为20ml/d。在慢性炎症时,腺体增多,胆囊分泌黏液增多。
图2-2 胆囊的胚胎发生
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