嗜酸性粒细胞百分比偏高

【概述】嗜碱性粒细胞白血病（basophilic leukemia）是以嗜碱性粒细胞恶性增生为主的罕见类型白血病。可分两型①慢粒急变型：多数来自慢性粒细胞白血病急变期，患者肝、脾明显肿大，甚至巨脾，病情进展快，ph染色体阳性；②急性型：起病急，症状重，常见进行性贫血、出血和发热，肝、脾及淋巴结肿大不明显，伴有高组胺血症，对化疗不敏感，预后差，病程短，常死于颅内出血。

【实验室检查】

1.血象　白细胞计数变化不一，嗜碱性粒细胞增多明显，占白细胞分类计数30%～80%，可见幼稚嗜碱粒细胞，胞体较大，嗜碱性颗粒明显。有时可见幼红细胞。

2.骨髓象　①慢粒急变型：嗜碱性粒细胞增高，可出现嗜碱性中、晚幼粒细胞，胞质中可见粗大的嗜碱性颗粒，原粒细胞（>5%）及早幼粒细胞也增多；②急性型：嗜碱性粒细胞高达80%，以原粒细胞和嗜碱性早幼粒细胞为主，后者中等大小，核浆比高，核圆、卵圆或双叶形，核仁1～3个，胞质中含数量不等的粗大嗜碱性颗粒。出现不典型的嗜碱性早幼粒细胞对本病诊断有一定的意义（图11-28）。

3.细胞化学染色　嗜碱性粒细胞甲苯胺蓝染色及闪光蓝（astia blue）染色呈强阳性反应，有一定的特异性（图11-29）。

4.染色体及分子生物学检查　染色体出现+8，-7，部分可见到ph染色体，尤其是慢粒急变病例。

图11-28　嗜碱性粒细胞白血病骨髓象

图11-29　嗜碱性粒细胞甲苯胺蓝染色

【诊断】

1.临床上有白血病的表现。

2.血象中嗜碱性粒细胞明显增多。

3.骨髓象中可见大量嗜碱性粒细胞，原粒细胞>5%，嗜碱性中幼、晚幼粒细胞亦增多，有核左移现象，胞质中有粗大嗜碱性颗粒。

4.脏器有嗜碱性粒细胞浸润。

5.排除其他原因所致的嗜碱性粒细胞增多，如慢性粒细胞白血病、重金属中毒（铅、汞、铋、锌等）、恶性肿瘤、系统性肥大细胞增生症、色素性荨麻疹、霍奇金病等。