介入放射学历经30多年的发展，显示了其在医疗领域中强大的生命力，它推动着各学科的发展，一定程度上改变了传统的内、外科治疗模式。介入放射学的发展必然催生介入护理学实践和理论，介入护理对介入放射学的发展起到补充和促进的作用。在介入诊疗中，介入护理承担着术前准备、术中配合、术后护理、观察记录、并发症的观察与预防、健康教育、介入急救，以及对病人住院过程中生理、心理及专科护理工作。介入疗效的优劣与护理水平密切相关，介入放射学的可持续发展需要与之相适应的介入护理学。近10余年来，有关介入学科的护理基础理论知识和实践技能也不断发展，介入护理正逐渐发展为护理学的一个新的分支。介入护理者通过积极学习，结合我国医疗卫生工作现状进行深入的护理探索，如从护理安全角度分析导管室护理记录书写问题和对策等，并在临床实践中不断摸索和总结经验，显现了和介入诊疗工作相适应的护理理论、护理研究、护理干预，逐渐形成规范化护理管理模式等。
1．国外介入治疗护理学的发展现状 有研究发现，病人进行介入治疗时住院率可达到65%。同时一项对欧洲977位介入放射学家的调查发现，51%的介入放射学家拥有观察床位，30%拥有住院床位。1997年美国一项大型调查显示，87%的介入治疗病人需要整体护理。由此可见，介入放射学的发展需要与之相适应的介入治疗护理学。另外，研究发现介入放射学疗效的改善与护理人员的参与密切相关。在过去10余年里介入治疗护理学已经发生了根本性的变化，其中许多变化的发生是源于护理理论知识和实践技能的革命性变化。研究认为介入治疗护理学的作用是，便于随访，改善治疗的基础条件，改善病人与医务人员之间的关系，缩短治疗时间以及减少并发症的发生，以利于病人的治疗和康复。目前介入治疗护理学关注的重点是：病人症状和功能的观察，减少并发症，对病人及其家庭成员的健康教育，对病人住院过程中生理和心理及日常生活活动的护理等。具体表现在如下方面。①提高介入治疗效果。介入治疗护理可以减少穿刺点出血等并发症发生。护理人员除了参与介入治疗的护理管理外，还可以帮助介入治疗医师进行手术操作和诊断，如有经验的护理人员可以辅助介入治疗医师做插管进行化疗栓塞等。另外，护理人员在介入治疗复杂过程中的支持作用越来越大，通过观察、监控和教育病人使操作的成功率明显提高。②促进本学科的发展。由于介入放射学主要是利用微创的导管技术对呼吸、心血管、消化、神经等系统疾病进行治疗，同时还有许多新技术的应用，使护理学面临新的挑战，如对于肿瘤介入治疗后疼痛的处理，护理人员应该了解肿瘤的解剖生理功能、药物的毒性反应、介入治疗的知识等，还应注意治疗过程中病人的症状及其生理和心理变化等。另外，由于涉及麻醉等问题，介入治疗护理学还应注意与镇静和麻醉有关的问题。③提高护理质量。介入放射护理学专家对病人及其家属进行的健康教育，可以增加他们对病情的了解和提高满意率。对于恶性肿瘤介入术导致的疼痛，护理健康教育和交流能够使病人疼痛明显减轻，同时护理人员对于介入技术的充分了解，对整个治疗期间的护理，包括术前准备、术中配合和术后的管理等都非常重要。护理人员了解血管穿刺技术、并发症的原因并进行评估和处理，对治疗起着重要的作用。④护理人员的培训。1999年德国的一项调查发现，介入辅助人员的培训率仍然明显低于介入医师，在所有的辅助人员中73．1%没有经过任何培训，而在辅助人员中59．1%是护理人员。增加护理培训可节约费用，提高疗效及病人的满意率。例如球囊血管成形术促进了心脏介入学的发展，护理人员了解这方面的知识可以对病人进行有效的管理和教育。
国外介入护理专业学组发展情况不够乐观，欧洲没有相应的介入护理学会，亚洲的韩国、新加坡等国也未成立介入护理学会。美国在1981年成立了放射护理学会，其中包含了介入护理内容；澳大利亚在1986年成立了放射护理学会，介入护理也属于其中一部分；日本于2000年在介入放射学会下成立了放射介入护理学组，经过10年余的发展已经趋于成熟，每年3月举办介入护理年会，介入护理人员拥有较好的学术交流平台。并2008年开始了介入专科护士的培养，目前已培养了600余名介入专科护士。但是介入专科护士仍未得到日本护理学会的认可，因此介入专科护士在待遇上没有得到相应的提高。
2．国内介入治疗护理学发展现状 国内介入治疗护理学起步较晚，但是发展很快。20世纪70年代，护士与医师配合参与疾病的介入诊治；80年代部分医院成立导管室，由护士专门负责导管室的管理和术中配合，但需要住院进行介入治疗的病人仍然分散在各临床科室。自1990年4月卫生部医政司发出“关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知”以来，一部分有条件的医院相继成立了放射科介入病房，真正成为临床科室，拥有自己单独的护理单元，使介入治疗的护理工作逐渐走向专业化、规范化发展的道路。为落实《中国护理发展规划纲要（2005—2010年）》的目标和要求，推进专科护士工作的进展，2007年5月国家卫生部办公厅下发了《专科护理领域护士培训大纲》，根据临床专科护理专业领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。因此要发展介入护理，必须要改变介入护理人员的培养方式，介入护理专业化发展势在必行。
在美国、日本和澳大利亚都有介入护理的专业学会，而中国目前还没有介入护理专业学会。在中国抗癌协会的帮助下，于2004年11月在第三届全国肿瘤学术大会上成立了第一个肿瘤介入护理学专业学组，8年来组织发展完善，学术地位逐渐巩固，建立了肿瘤介入护理网站，出版了肿瘤介入护理手册。在全国肿瘤介入护理学组的帮助下，湖南省、上海市、江苏省、北京市、天津市、河南省、重庆市、山东省和浙江省等都已相继建立了省级肿瘤介入护理学组，值得一提的是湖南省是第一个在省级护理学会下成立介入护理学组的省份，并且于2008年已经率先开始了介入专科护士的培养。2009年在世界肿瘤介入学术大会上开始了国际间肿瘤介入护理学术交流，2010年受日本介入护理学会的要求，中国的肿瘤介入护理人员访问了日本，并作了学术交流，使亚洲肿瘤介入护理合作工作拉开了帷幕。
肿瘤介入护理只是介入治疗护理学中的一部分，我们正在为介入护理学的全面发展而努力，希望能够成为中华护理学会的专业学组，制订介入护理指南，规范介入护理行为，提高介入护理质量。
（毛燕君 张玲娟 许秀芳）
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