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西医对中医“肝”的再认识

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:中医认为,肝藏血,主筋,为罢极之本,如肝血亏虚,筋膜失养,就会出现上症。西医认为,肝与精神活动、神经系统的功能有关。肝脏病引起肝脏功能障碍时,常发生中枢神经系统损害,发生率为60.5%。四型中与肝有关者三型,计138例,占总病人数的90%以上。这就初步证实了肝主情志、情志活动与肝主疏泄的密切关系。由此可见,肝与血液系统的调节确有很大关系。

1.肝功能与能量代谢、神经系统功能活动之间的关系 由于肝藏魂,主谋虑,所以西医对肝功能与能量代谢、神经系统功能活动之间的关系研究较多。

(1)“肝主筋”“肝为罢极之本”与肝脏提供营养能量有关:无论中医、西医,都认为肝病时常出现筋骨酸痛、手足蠕动、肌肉颤抖、肢体挛急等症。中医认为,肝藏血,主筋,为罢极之本,如肝血亏虚,筋膜失养,就会出现上症。西医认为,肝是糖、脂肪、蛋白质三大营养的代谢中心——cAMP通过促进分解的作用,促使糖原、脂肪分解,抑制糖原和蛋白质的合成,这样可提供更多的糖原等营养运送到四肢,有利于产生能量。而肝脏又是人体的解毒器官,具有强大的解毒功能。因此,如cAMP失调,水平过低,肝功能衰退,尿素生成减少,蛋白质、氨基酸代谢过程中产生的氨增加,即会对神经系统产生损害,由此对筋骨、四肢、肌肉控制失调,从而产生在中医认为肝不养筋的筋骨酸痛、肢体挛急等症状。

(2)肝与神经系统的功能活动有关:肝藏血,主谋虑,藏魂,与精神情志活动有关。西医认为,肝与精神活动、神经系统的功能有关。肝脏病引起肝脏功能障碍时,常发生中枢神经系统损害,发生率为60.5%。如肝性脑病就是由于肝脏病变,单胺氧化酶活力降低或失活,这些胺类未经分解直接进入中枢神经,在脑组织中成为假性介质,从而减弱破坏了去甲肾上腺素通过α受体降低或提高cAMP的功能,造成环磷苷酸相对平衡失调,于是引起脑干网状结构功能障碍而形成的,表现时常有情绪急躁或异常冷淡,记忆力减退,失眠,肌肉震颤等症状。说明肝脏有病时,会不同程度地影响神经系统的功能。

2.肝气郁结对神经系统、消化系统的影响 肝主疏泄,疏泄与调畅情志、促进消化的关系密切,故肝气郁结对于神经系统、消化系统影响的探讨有如下代表性的研究。

(1)神经衰弱的中医分型及与肝主疏泄、疏泄情志失调的关系:北京协和医院根据中医辨证原则对神经衰弱病人做临床分析,146例中肝火型51例,肝阴型50例,肝胃不和型37例,肾虚型8例。四型中与肝有关者三型,计138例,占总病人数的90%以上。同时发现,神经衰弱病人,无论是高级神经活动方面或在内脏——自主神经系统方面,都与常人不同。这就初步证实了肝主情志、情志活动与肝主疏泄的密切关系。

(2)肝与消化代谢功能有关:现代医学认为,肝有分泌胆汁,合成和分解糖类、脂肪和蛋白质等功能。而中医学认为,肝有疏泄功能,肝能疏泄胆汁,借以帮助消化,促进食物的新陈代谢。肝气条达则意味着肝对糖类、脂肪和蛋白质的代谢作用正常,肝气郁结则影响脾胃而产生一系列消化紊乱的症状,这与西医所谓肝功能失常对胆汁或脂肪、蛋白和糖类的代谢障碍,以致消化不良和胃肠紊乱的病理是相通的。

3.肝血亏虚与血液循环系统之间的关系 肝藏血,故西医对肝血亏虚证与血液循环系统之间的关系目前研究较多。

(1)肝与血液循环系统有关:中医认为,肝藏血,有调节血量的功能,而现代医学也认为肝为体内重要贮血器官之一。人静卧时,肝脏可增加血流25%,整个肝脏,包括静脉系统,可储存全身血量的55%。正常人一旦急需时,肝脏至少可提供1 000~2 000毫升血来保证足够的心排出量。曾经有人试验,若堵塞肝的血管或将肝实质破坏,脑细胞立刻发生病变,先是痉挛,而时间过长又会发生死亡。由此可见,肝与血液系统的调节确有很大关系。

(2)爪甲异变与血管末梢微循环障碍有关:肝病时发现胆碱酯酶减少,乙酰胆碱数量上升,cGMP水平上升,cAMP水平下降,造成某些小血管痉挛,微循环障碍,这可能是造成爪甲不荣的原因之一。

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