【摘要】：高某，女，41岁。西医诊断为风湿热。药后关节痛已轻，红斑结节也退，激素已停服。本案为风湿热邪壅滞，邪阻经络而成热痹。方选白虎加桂枝汤清热祛风通络以和营卫，加苍术、黄柏合成“二妙”清热以燥湿，加当归养血通络，羌活祛风胜湿，桑枝清热通络，加黄酒为引，取辛温通络而达病所之意。二诊热退，方药中增加了祛风通络之药。三诊则以活血化瘀为主，佐以行气疏肝，调和气血，整个治疗过程丝丝入扣，颇为合拍，故疗效显著。
高某，女，41岁。1976年3月3日初诊：历节痛风，经中西药（包括激素）治疗。病情仍反复。发热退而复起，遍体关节游走作痛。痛处红肿，见有红斑，不能转动，口干烦躁。苔薄黄，舌质暗红，脉濡数。西医诊断为风湿热。治以清热，祛风，化湿。
处方以白虎加桂枝汤加减：川桂枝6g，生石膏30g，肥知母9g，生甘草3g，西羌活5g，香独活9g，炒苍术9g，生黄柏9g，炒桑枝30g，生当归9g，黄酒30ml。
二诊：4月14日。发热已退，血沉正常，舌质红，脉细数。
原方加减为：大生地黄12g，炒苍术9g，川桂枝5g，大白芍9g，西羌活5g，香独活9g，秦艽9g，威灵仙15g，乌梢蛇9g，炙地龙9g，炙丝瓜络9g，酒炒桑枝30g。
三诊：4月28日。药后关节痛已轻，红斑结节也退，激素已停服。唯右胁有时隐痛，痛及胃脘部，经行提前，少腹痛，脉弦细，舌质偏红。络中风湿渐去，血脉未和。
调整方药为：全当归9g，炒白芍9g，醋柴胡5g，川桂枝5g，左秦艽9g，寻骨风9g，杜红花9g，延胡索9g，炙地龙9g。
解析：《金匮要略·疟病》：“温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。本案为风湿热邪壅滞，邪阻经络而成热痹。遍身关节游走作痛，乃风邪作祟。痛处红肿，见红斑，口干烦躁，舌质暗红乃邪热内攻之象。方选白虎加桂枝汤清热祛风通络以和营卫，加苍术、黄柏合成“二妙”清热以燥湿，加当归养血通络，羌活祛风胜湿，桑枝清热通络，加黄酒为引，取辛温通络而达病所之意。二诊热退，方药中增加了祛风通络之药。三诊则以活血化瘀为主，佐以行气疏肝，调和气血，整个治疗过程丝丝入扣，颇为合拍，故疗效显著。
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