【摘要】：王某，男，45岁，干部。上方连服47剂，体重减至80kg，头晕、头沉、多梦、浮肿、便溏、胃脘痞满、倦怠等症均消失。效不更方，照原方加党参12g，枳壳12g，嘱服20剂以巩固疗效，随访已恢复健康，上班正常工作。《金匮要略·妇人杂病》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。半夏厚朴汤原用以治疗痰气互结于咽喉之梅核气，能化痰解郁，顺气降逆。现将两方合用，取其温中健脾，利湿化痰之用。全过程标本兼顾，故取得较好疗效。
王某，男，45岁，干部。1994年4月10日初诊。肥胖2年余，伴头晕、头沉、倦怠、多梦、记忆力减退、便溏、胃脘痞满、行走困难。
检查：身体呈对称性肥胖，体重93．5kg，身高1．75m，血压21／15kPa，甲状腺无肿大，心肺（－），皮肤无紫纹，腹壁脂肪厚，下肢轻度浮肿，舌苔白腻，舌质淡胖边有齿痕，脉濡缓。诊断：肥胖病。辨证：脾虚湿阻，痰湿瘀积。治则：温中健脾，祛痰利湿。
处方以苓桂术甘汤合半夏厚朴汤加减：云苓20g，白术12g，泽泻20g，玉米须30g，半夏10g，桂枝10g，厚朴12g，砂仁10g，广木香6g，山楂30g，内金12g，甘草6g，水煎服。上方连服47剂，体重减至80kg，头晕、头沉、多梦、浮肿、便溏、胃脘痞满、倦怠等症均消失。血压17／12kPa，行走正常。效不更方，照原方加党参12g，枳壳12g，嘱服20剂以巩固疗效，随访已恢复健康，上班正常工作。
解析：《金匮要略·痰饮咳嗽病》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。《金匮要略·妇人杂病》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之”，苓桂术甘汤原用以治疗饮停心下之痰饮，有温阳化饮，健脾利水作用。半夏厚朴汤原用以治疗痰气互结于咽喉之梅核气，能化痰解郁，顺气降逆。现将两方合用，取其温中健脾，利湿化痰之用。此患者头晕、头沉、倦怠、便溏、胃脘痞满、舌苔白腻、舌质淡胖边有齿痕、脉濡缓等均属脾虚湿困，两方合用，湿邪从燥、利两种途径而去。再加砂仁、木香理气化湿，更佐山楂、鸡内金和胃，甘草健中、和诸药。后又加党参、枳壳，补而不滞。全过程标本兼顾，故取得较好疗效。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
