【摘要】：高某，男，61岁。经当地治疗，其效不显。某医院经神经内科、五官科、口腔科等会诊，诊断为“三叉神经痛”，予以消炎痛、苯妥英钠治疗10余天，疼痛大减。药后诸症悉减，即逐渐减少西药量，1周后停用西药。守方随症加减，继服20余剂，诸症悉除，痛去病安。随访，未见复发。本案证属风寒外束，寒滞经脉，不通则痛，虽非寒疝，然其病机与乌头桂枝汤证相对应，故龚老巧用乌头桂枝汤，出奇制胜。
高某，男，61岁。半年前，患者突感右侧面颊部肌肉阵发性针刺样疼痛，持续数分钟而自行缓解，日发2、3次，未治疗，旬日后自愈。今年4月又作，日发4、5次，痛如针刺，吃饭、喝水、说话均可致疼痛加重，致涕泪交流，心慌汗出难支，遇冷、风易诱发。经当地治疗，其效不显。某医院经神经内科、五官科、口腔科等会诊，诊断为“三叉神经痛”，予以消炎痛、苯妥英钠治疗10余天，疼痛大减。试减药量即加剧，故请业师诊治。观其面晦少荣，舌淡苔白润，脉紧而弦。证属风寒外束，寒邪阻滞。治宜温经散寒，解肌通阳。
处方用乌头桂枝汤加减：制川乌、知母、川芎、僵蚕、生姜、羌活、甘草各15g，白芍30g，北细辛10g，白术、白附子各12g，桂枝15g，蜂蜜60g。先煮制川乌、蜂蜜2小时后，再入诸药同煎半小时，温服，日服3次，3剂。
药后诸症悉减，即逐渐减少西药量，1周后停用西药。守方随症加减，继服20余剂，诸症悉除，痛去病安。随访，未见复发。
解析：《金匮要略·腹满寒疝宿食病》：“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之”。本方原来用于治表里俱寒之寒疝，可双解表里之寒邪。本案证属风寒外束，寒滞经脉，不通则痛，虽非寒疝，然其病机与乌头桂枝汤证相对应，故龚老巧用乌头桂枝汤，出奇制胜。乌头温经散寒，镇痛力著；再入羌活、细辛、川芎、白附子、僵蚕增强通络止痛、祛风散寒之功；桂枝汤调和营卫，重用白芍、甘草、蜂蜜等滋阴柔肝缓急之品，与乌头相伍，共奏温经散寒、解肌通阳、通痹止痛之效，其痛乃愈。
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