股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）是由股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。国内大型流行病调查显示，患病率在5．53／万～11．76／万，平均为9．34／万。ONFH分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要因髋部外伤引起，后者在我国的主要发生原因为应用皮质类固醇及酗酒，另有部分原因不明。
【临床诊断】
1．主要标准
①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
2．次要标准
①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为ONFH。一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
【西医治疗】
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。治疗ONFH的方法包括观察、非手术治疗和手术治疗，各有其适应证。药物治疗对ONFH的早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）可适用，治疗的药物包括非甾体抗炎镇痛剂，针对高凝低纤溶状态使用低分子肝素；应用阿仑磷酸钠等防止股骨头塌陷，扩血管药物及消除骨髓水肿的药物均可选用。保护性负重和物理治疗是非手术的另外两种措施。
【验案解析】
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