习惯性流产案

黄某，女，28岁，河北省宁晋柴油机厂工人。1977年10月29日诊。

自述已孕3次，均在孕后3个月左右而流产。近因月经2个月未见，妊娠试验阳性，并现呕恶厌食、憎厌油腻等恶阻症状。患者体素不健，近日又现腰酸肢软、小腹坠胀等症状，恐再现流产，思想顾虑重重，压力极大，而始来就诊。诊得脉滑无力，为防患未然。

拟用调补气血、同摄冲任以固胎元；健脾胃以充后天之本。并配以降逆和胃之品，既保其胎元，又兼顾恶阻。

处方：力参9克（另先煎），白术15克，炒杜仲30克，菟丝子10克，川续断15克，山药15克，桑寄生15克，陈皮10克，清半夏9克，云茯苓15克，生姜9克，砂仁3克。伏龙肝250克，研细，以开水泼之，澄清代水煎药，频频饮之。2剂。

二诊（11月2日）：药后恶阻、腰酸腿软、小腹胀坠等症均见好转。宗上方略为增损，配制丸剂以防滑胎之虞。

处方：熟地黄40克，黄芪50克，人参25克，白术40克，炒杜仲45克，菟丝子40克，阿胶20克，桑寄生30克，山药40克，川续断35克，黄芩10克，云茯苓30克，砂仁12克。共为细末，炼蜜为丸，每丸10克重。每服1丸，每日服3次。

本病仅服丸药1料，未现任何不适，身体健康。于1978年6月安然生一男婴。

按：习惯性流产，中医学称为“滑胎”，《诸病源候论》称为“数堕胎”。导致滑胎的原因，主要为气血亏损，房事不节，耗伤肾气，致冲任不固，胎失所养使然。《妇人良方》谓：“血气虚损，不能养胎，所以数堕也。”一般有滑胎史的孕妇，往往在上次滑胎的时间又会如期自滑。根据余临床经验体会，服药应在上次滑胎的时间之前，方能截其滑胎之患。若截于上次滑胎之后，往往致措手不及难以治疗。

本方以人参、白术、黄芪、熟地黄、阿胶补益气血以充养胎元；杜仲、菟丝子、川续断、桑寄生补益肝肾固摄冲任；黄芪、白术、山药、砂仁健脾以统生化之源，同时砂仁能制止白术、熟地黄、阿胶之壅腻；黄芩清胎前之热，而黄芩、白术相伍，朱震亨誉为“安胎圣品”。