【摘要】：万古霉素和去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。1．万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。5．万古霉素属妊娠用药C类，妊娠期患者应避免应用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
（一）种类
万古霉素和去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。
（二）适应证
1．万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。
2．粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。
3．去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。
（三）注意事项
1．禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者。
2．不宜用于①预防用药；②MRSA带菌者；③粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药；④局部用药。
3．本类药物具有一定肾、耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时监测听力。
4．有用药指征的肾功能不全、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程一般不超过14d。
5．万古霉素属妊娠用药C类，妊娠期患者应避免应用。确有指征应用时，需进行血药浓度监测，以调整给药方案。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
6．应避免将本类药物与各种肾毒性药物合用。
7．与麻醉药合用时，可能引起血压下降。必须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴注速度，注意观察血压。
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