药源性弥漫性肺纤维化的诊断比较困难，原因是其临床及病理改变均为非特异性，又缺少特异性检查手段，免疫学及组织学检查，67镓扫描也均缺乏特异性。最重要的是医生要时刻保持药物的双重性的警觉，不仅对已知的有潜在致肺纤维化作用的药物要提高警惕，对一些未见报道肺毒性作用的新药也要持审慎的观察、分析、研究的态度。医生必需详细的了解病人的用药史，结合临床作全面深入的分析，排除其他原因引起的弥漫性肺纤维化后对可疑的致病药物可以试停观察，切忌匆忙的将任何1例原因未明的弥漫性肺纤维化病人归入“特发性”范畴，以防遗漏可能找出的致病药物，失去了及时停药即可获效的良机。停药后病情好转可有助诊断，但晚期病人的肺组织学往往呈不可逆性，故停药后症状持续并不能排除药源性弥漫性肺纤维化的可能。
本病的治疗最重要也是最根本的是停用致病药物，多数早期病人可以在停药后症状减轻，经过一定时间可望痊愈。有些病人对肾上腺皮质激素治疗有效，用量如去氢皮质素为1～1．5mg／（kg·d），待出现疗效后持续1～2周，如临床症状、肺功能、X线胸片均收到明显效果，则可逐渐减量，并探索恰当的维持量用药2～3个月。严重的病人对症处理仍十分重要，呼吸衰竭期间必要时应加强氧疗；但应尽量避免不必要的药物，特别对于老年及体质过敏者应尽量简化药物。
药源性弥漫性肺纤维化的预防主要应从以下几个方面入手：①医生应了解哪些药物已知有潜在的致肺纤维化作用，并将发现并报告新的药物毒性反应纳入自己的责任；②在必需使用有潜在致肺纤维化药物时应保持高度的警惕性；③对于必需比较长期使用有关药物的病人应在治疗前作肺功能及X线胸片检查作为基础对照，用药后定期复查，如有可疑变化应密切观察或暂停药观察，因为肺功能及X线的发现可早于本病的临床症状出现之前；④某些有协同毒性的细胞毒药物应尽量避免联合应用；⑤小剂量能解决的治疗药物不必用大剂量去治疗；⑥对老年人、重病患者及过敏体质者在用有潜在肺毒性的药物时应特别注意，在用药过程中任何不好解释的呼吸道症状都可能是本病的前驱表现，应密切随诊，必要时停药观察；⑦可用可不用的药尽量少用或不用，老年人的保健药亦不宜长期使用。
做到以上几点，药源性弥漫性肺纤维化的发生率可望有所减少，即使在由于机体的特异反应所不能避免引起的药源性弥漫性肺纤维化亦可因医生的高度警惕而获得及早的认识，及时停药，对改善预后也是大有作用的。
（黄念秋）
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