“病在下，取之上”的应用

“病在下，取之上”除本经下病上取外，也可以根据手足同名经上下贯通的理论，下肢疼痛的疾病，可取上肢穴治疗。例如，髋关节部位的疼痛可取手腕关节同名经部位或穴位处的压痛点；膝关节部位的疼痛可取肘关节同名经部位或穴位处的压痛点；踝关节部位疼痛可取肩关节同名经部位或穴位处的压痛点。针刺这些压痛点或邻近同名经穴位，往往下部疼痛可减轻乃至消失。

案5　唐某，女，44岁。工人。

右腰脊酸痛将近1年，近因劳累，右髋关节上部疼痛颇剧，牵引右大腿外侧疼痛，不能行走，转侧俯仰受制3日。初诊时有三人扶持前来，患者连连呼痛，面容苍白，消瘦，痛处拒按，居髎处拒按最明显。抗“O”2500单位，红细胞沉降率21毫米/小时。病属少阳胆经，以同名经上取法，取手少阳经阳池、支沟。先针健侧，再针病侧，针刺得气后，不断运针以加强针感，留针30分针后，疼痛消失，患者俯仰转侧方便，一人步行而去。上法又巩固3次，未再复发。

案6　杨某，男，43岁。工人。

左膝关节内侧疼痛已1年多，2个月来累及下肢内侧，自足踝前沿厥阴经筋内有条索状牵掣，皮色发紫，疼痛拒按，入夜更甚，不能履地。大腿内侧（阴包穴处）有4厘米硬块，按之剧痛，膝部伸展时疼痛更剧。左太冲穴处麻木，针刺不痛。按痛处属足厥阴肝经，肝主筋，寒则筋急，以同名经下病上取法，用曲泽、泽上（曲泽上二寸）、泽下（曲泽下三寸）、太冲双穴。针刺得气，留针半小时（中隔10分钟运针1次），下肢疼痛减轻。第二次取右侧同名经穴位，针后疼痛明显减轻，3次针后疼痛消失，条索状物亦退，唯阴包穴处硬块未消，在硬块处用齐刺加温针，3次后消散。

案7　汤某，女，40岁。工人。

右踝前下蹩痛已半年多，痛势散至踝内，步履跛足。于中封、然谷二穴处压痛拒按，曾用局部针刺、温针、电针效果不理想。改用上部同侧同名经，取天池，配经外穴肩内俞，得气后留针20分钟，足部疼痛消失，患者步履自如。又针2次巩固疗效而痊愈。

案8　李某，女，34岁。营业员。

右手腕关节上侧（桡侧）持续疼痛、微肿、拇指屈伸无力半月余。外院诊断为腱鞘炎，注射可的松2次，来龙华医院针灸科治疗。按拇指内上侧为手太阴经，取本经尺泽，配奇穴肩内俞。得气留针15～20分钟，治疗3次疼痛显著减轻，肿胀消退而愈。