太阴病之脉证并治

伤寒之为病，初非脏器及组织之本体自病，乃风寒侵袭于肌肤，身体中之天赋本能，即奋起而抵抗。其发热汗出等，即其抵抗之现象也。然天赋不齐，环境各异，先天后天，各事等差，是故同是一种病毒，其伤人也各别，皆因其抵抗有强弱也。本能强盛之人，正气有余，一起抵抗，其发电现象必剧烈，而外显阳证之证状，吾所称之阳证者是也。本能衰弱之人，正气不足，即起抵抗，其发电现象缓慢，而外显阴证之证状，吾人所称之阴证者是也。此皆人体抗病之自然现象，吾人疗病之法，当审知其正气之强弱，及拒病之方向，即顺其方向，而助其趋势，斯得之矣。且因正气之方向不同，即知病毒所在之部位，类而别之，以便用药，此六经之所由分治也。三阳证治既述如前，而少阳虽为入阴之枢纽，倘用药得宜，则病在少阳已愈，断无再传太阴之理。其所以传太阴者，必病在少阳时，不得其治法，以致少阳误治，乃传太阴耳。魏荔彤氏主张传经为热，直中为寒之说，未可从也。

论曰：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

此条即太阴证治之界说也。与热病论不同，不能执一以为释也。就本条证状言之，为肠胃虚寒之外显状无疑也。腹满者，因肠胃虚寒，消化机能衰减，水谷之未消化完全者，小肠未及吸收，径入大肠，由腐败及发酵作用，与混合食物咽下的空气残余，共同产生瓦斯。（气体）藉瓦斯之张力，腹部为之胀满也。更藉瓦斯之弥漫性，上逆于胃部，因而吐起，且食不下矣。在大肠内平时腐败作用之结果，不论其分解为有害与否，不致害及于人体者。以腐败作用不超过一定度为基本原因也。今肠为病毒所侵，以破虚寒，继续营其腐败作用，其一部分解物，不能受一定之化学变化，变为无害化合体，由尿中排泄，亦不被吸收，尽由粪中排泄而已，故自利益甚也。且分解物多与硫酸化合而存在，其硫化物生成、或还原作用，极盛行于大肠内，其现象颇显著，是以腹部之疼痛，有间歇性也，故曰时腹自痛也。总其证状观之，无非肠胃虚寒所致。柯韵伯氏主张温中散寒，是矣。若以腹痛满为实而误下，必有胸下结硬之剧变矣。胸下结硬四字，乃示其新加之证状，非谓利止而后胸下结硬也。说者有疑胸下结硬四字为错简，谓如斯藏有寒之证，误下必利不止，乃云下之则胸下结硬已也，此必传钞之误。为是说者，亦未细审文义故尔。

论曰：太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

此条言太阴欲愈之证脉，并言其受病之原为中风而非伤寒，乃承上条而言也。中风由阳入阴，而显太阴腹满之内证，当对证疗治，温中散寒。若内证既去，转为四肢烦疼之外证，并前之阳微阴涩的脏寒脉象，亦一转而为长之阳脉，是证脉皆由内而外，从阴而阳，故为欲愈之证脉也。于以知前条言太阴之内证，而不及脉，但吐利食不下，为肠胃病寒热通有之证状，当于脉象辨之，故本条补出阳微阴涩之脉象，对内证未除前而言。长脉乃对外证而言也。读本论者，非上下贯通，不易得其要旨也。然此两条，概属界说之类，故未出方，其方治当如次。

论曰：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

此条所称太阴病，即指上条太阴中风四肢烦疼脉长之外证。盖长脉属浮类，即浮而长之谓也。太阴病内证既除，只余外证，故可发汗。本论太阳篇有“四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之”之文。本条四肢烦疼，故亦以桂枝汤为宜，宜者合当然也，即言本证之疗法，以桂枝汤为当然，至其加减，则随证施之可矣，若太阴内证存在时，当如次之治法。

论曰：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

此条即言太阴内证存在时之方治也。汤本氏之说，极为精到，兹录其说如左。

汤本氏云：以其脏有寒，寒字有二义，其一即指寒冷，其一乃指水毒。水性本寒，其归一也，当温之。温字亦有二义，其一如其本义，其一则指除水毒，水毒去则自温暖，其归一也。言自下利而不渴者，属太阴病，所以然者，以内脏有水毒而寒冷也。当选用四逆汤类似诸方，去水毒以温暖内脏，乃为适当处置。

论曰：太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。

此倏言太阴自病，与太阳误下，转属太阴而未纯者不同也。前述桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤，为太阳误下属于太阴之主方。所谓属太阴者，以其病状已显肠病之腹满时痛也，但未有自下利之证，故行大黄芍药矣。本证脉既弱，且续自下利，其为太阴自病之阴寒证无疑，当温中以散其寒矣。设有属太阴之腹满时痛，当行大黄芍药者，亦宜减去。盖本证之证脉不同，其人胃气弱，故易动而自利也。既自利矣，则不当行芍药，况大黄耶。