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康复护理特点

时间:2022-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:没有康复特色的护理不能称之为康复护理。适时介入康复护理,可以有效预防继发性功能障碍。康复护理技术包括两大类。

(一)康复护理内容

康复护理涉及护理学与康复医学2个专业,是从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。因此,护理内容既要体现基础护理的内涵,又要突出康复护理的特色。

1.康复护理中的基础护理 基础护理是康复护理的基础,基础护理内容在康复护理中有重要的体现。例如:对患者进行基础护理的一般评估(如体温脉搏血压等);观察患者的病情并做好相应的记录;执行康复医生开出的相关临床诊疗的医嘱(如完成各类检查、检验,给予必要的药物治疗等);完成基础护理中的健康教育(如合理饮食、出院后按时随诊)等。

2.康复护理的专业特色 除基础护理的内容外,康复护理必须突出康复的专科特色,即紧密围绕改善或提高功能这一核心,实施专科护理。没有康复特色的护理不能称之为康复护理。

(1)预防继发性功能障碍:继发性功能障碍是指患者伤、病后,因没有得到适宜的康复治疗,导致功能障碍进一步加重。例如:脑卒中患者由于体位摆放不正确导致患侧肢体痉挛、足下垂等;脊髓损伤患者小便控制障碍,由于得不到饮水计划的指导和排尿功能的训练,导致泌尿系统感染等。适时介入康复护理,可以有效预防继发性功能障碍。

(2)协助实施康复治疗:虽然大部分康复治疗是由治疗师完成,但有些适宜技术在医生或治疗师的指导下,康复护士可以积极协助或监督患者完成。这些适宜技术包括卧床患者的体位摆放、膀胱功能训练等。

(3)给予心理支持:由于护士与患者和家属接触的时间比较长,交流的机会比较多,因此,及时给予患者心理支持,恰当解释病情和功能变化,适时鼓励患者主动参与康复治疗,对有心理障碍的患者(如抑郁症、焦虑症等)给予适当的心理疏导,并及时将患者在康复治疗过程中出现的问题转告医生或治疗师。

(4)强调主动护理:传统的护理模式是一种“替代”护理,主张“我为患者提供优质服务”,如帮助患者完成日常生活中的洗漱、修饰、穿衣等功能性活动。长期以来,这种“替代护理”模式深受患者及家属的好评。康复护理模式强调的是“参与”护理、“主动”护理或“自我”护理,即在确保康复对象安全的前提下,在护士的监督和指导下,充分发挥患者及家属主动参与的积极性,从“我为患者做”到“患者自己做”,护士在必要的时间、通过必要的方式(如语言的提示或身体的接触)给予必要的帮助。这种主动或自我护理最能体现康复护理的特色。

3.疾病不同时间康复护理的重点 在疾病的不同时期,康复护理的重点不同。

(1)疾病的早期:此期为疾病的急性期,患者多在ICU、急诊以及相关的临床专科。此期康复护理的重点是及时做好各种护理观察和评定,采取积极措施预防各种继发性并发症,适时开展床边简单、有效的康复治疗。

(2)疾病的恢复期:是指疾病度过了急性期或指病情稳定后的时期,此期为功能恢复的理想时期,患者及其家属参与康复的积极性比较高,期望值也比较大,是功能改善的关键时期,也是康复护理介入的好时机。此时的康复护理重点是在医生的指导下,协助治疗师积极开展各种功能训练,加强心理支持,鼓励主动参与,尽可能改善器官功能,提高生活自理能力,尽早回归家庭社会

(二)康复护理原则

1.预防继发性功能障碍 这是康复护理的首要原则,并应贯穿于康复护理的始终。

2.掌握自我护理方法 这是康复护理的核心要素,只有加强自我护理,才能使康复护理从传统护理中的“替代”护理转变为康复护理中的“主动”护理,体现康复护理特色。

3.重视心理支持 这是康复护理发挥作用的保障。只有经常鼓励病伤残者,使他们能正确面对各种功能障碍,积极参与康复治疗,才可以确保康复治疗的成效。

4.提倡团队协作 这是康复护理正常运作的必要环节。康复科与临床其他专科最大的区别是有各种治疗师参与治疗,医生、护士、各治疗师组成了一个治疗团队,相互之间的协调和合作是康复治疗的可靠保障。

(三)常用康复护理技术

康复护理技术包括两大类。一类是作为康复护士需要了解的、与康复密切相关的康复治疗技术,例如:物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程、传统疗法等;一类是作为康复护士需要掌握的技术,例如:体位的摆放、排痰训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等。具体介绍见本书第四章。

(四)康复病房管理

康复病区和临床其他专科病区不同。入住康复科的患者都有不同程度的功能障碍,因此,康复科病区的设置必须体现无障碍设计的理念。例如:宽敞明亮,门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出,方便患者转移;室内的地面应防滑、有弹性;病房和厕所的门应宽大,卫生间应该是坐厕,两侧装有扶手;走廊应安装扶手,利于行走训练;病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器,以备患者急需。

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