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整体论治,随证加减

时间:2022-04-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:在肠癌患者应用手术、放疗、化疗等治疗手段的同时,针对性地调整中医药治疗方案。患者化疗期间常常出现脾气虚弱,胃失和降的情况,治疗当以健脾和胃为主法,以陈夏六君子汤或温胆汤加减,辅以麦芽、鸡内金、山楂、八月札、佛手等和胃消食,能够较好地提高患者对化疗的耐受能力,减轻化疗的胃肠道反应。腹泻是肠癌患者常见的临床症状,久泄必伤脾胃,并伤阴及肾。

在肠癌患者应用手术、放疗、化疗等治疗手段的同时,针对性地调整中医药治疗方案。如肠癌手术治疗极易耗气伤血,术后早期当以理气养血为先,旨在恢复脾胃的升降功能;术后中期,脏腑虚损,气虚血瘀,当以健脾益气为主,活血祛瘀为辅;手术后期,脾胃功能渐恢复,当扶正攻邪兼顾,以巩固疗效;临床上注意根据术后病人体质特点,体壮者以清热祛湿、解毒祛瘀为主,体虚者以健脾益气、扶助正气为主。

直肠癌放疗后,患者易出现口渴欲饮、低热盗汗、疲倦乏力等气津两伤之象,可酌情加用生地、麦冬、石斛、花粉等养阴生津之品;若出现放射性直肠炎,表现为大便次数增多、稀便、粪便带血或黏液、里急后重感,大便潜血试验阳性等,常予口服自拟清肠解毒方(地榆、赤芍、茜草、薏苡仁、白头翁、黄芩、黄连、当归、醋延胡索、枳壳),并配合金银花、黄柏、五倍子、土茯苓、苦参、侧柏炭、槐花等中药进行灌肠,以达清热祛湿、祛瘀解毒之效,疗效良好。患者化疗期间常常出现脾气虚弱,胃失和降的情况,治疗当以健脾和胃为主法,以陈夏六君子汤或温胆汤加减,辅以麦芽、鸡内金、山楂、八月札、佛手等和胃消食,能够较好地提高患者对化疗的耐受能力,减轻化疗的胃肠道反应。

腹泻是肠癌患者常见的临床症状,久泄必伤脾胃,并伤阴及肾。所谓“脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄”,我们在治疗时注重升阳健脾、调和气血。处方喜用参苓白术散健脾祛湿,酌情加用升麻、葛根升提胃气;若湿热蕴结于肠,则以葛根芩连汤清泻里热、坚阴止利,加用败酱草、槐花、苦参、白芷等解毒祛湿;因肺与大肠相表里,肺气肃降,则促进大肠传导,临证加用桔梗、八月札、白芍等宣畅肺气、调和肝脾。

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