复发性唇周炎

魏某，男，52岁，江苏南京人。

●初诊 （2011年12月30日）

患者因口唇内外反复红肿破溃脱皮疼痛6年余，历经江苏某中医院、某口腔医院、某皮研所等中西医药治疗而不愈，而于2011年12月30日求我诊治。当时口唇破，稍有红肿渗水疼痛，外唇稍有脱皮，口干苦，目赤，稍有头晕。苔薄黄腻，舌边稍有齿印，脉弦。证属中医唇风顽疾，因脾经湿热上攻，肝胃火旺而脾土虚损使然。拟方芳化清热，健脾平肝，祛风胜湿。药用：

藿香10g　白芷10g　　　防风10g　苍白术各10g

茯苓12g　生薏苡仁15g　知母10g　升麻10g

川黄连3g　炒栀子10g　　碧玉散15g（包煎）

●二诊 （2012年1月30日）

服药1周红肿疼痛少减，又因停药近周病症未得控制，于上方加潼白蒺藜各15g、桃仁10g、生黄芪15g，又进14剂。

●三诊 （2012年1月30日）

口腔溃疡得缓而未已，目眵多，口苦，拟转清心胃肝火为主。药用：

生地15g　　石斛15g　知母10g　　白芷10g

川黄连3g　 麦冬15g　地骨皮10g　升麻6g

生白术12g　白及10g　枳实10g　　炙甘草3g

又服两周，口唇红肿破溃已基本消失，脱皮已无。原方去知母，加防风6g、煅龙骨15g（先煎）、三七5g，减清火之力加敛疮治本之味，又服14剂。至3月16日五诊服药49剂，唇风得愈，后因工作紧张未正常服药而偶有复发。而于4月20日六诊，口唇红肿脱皮又发但较前症轻很多，又伴头后项皮疹色红作痒，又以原方去白及龙骨加川牛膝15g、野菊花15g，炙甘草改生甘草，药服月余，后又加生炙黄芪各10g、麦冬15g以巩固，病乃愈。至2013年6月24日唇风顽疾已一年半未再复发，而调理其他病症。

【按】复发性唇周炎，中医亦称唇风，为临床难治性疾病。本案患者多方求治不愈而至陈松育处求治。陈松育辨证为肝胃火旺而脾土虚损，虚实夹杂。治以芳化清热，健脾平肝，祛风胜湿，标本同治。病程中偶有反复，守原意化裁而获愈。