【摘要】：由于颅底动脉在多数情况下走行纡曲，弯度较多，所以有许多颅内动脉狭窄的病例都因输送支架困难而放弃经血管内成形治疗。支架成形术前10d始，口服抵克力得500mg/d或氯比格雷75mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d。术中常规应用肝素抗凝0.75mg/kg体重，术后2d内静滴肝素100mg/d，术后第3天始仍维持服药，30d后改单用肠溶阿司匹林1年。成形术中常规使用心电、血压和血氧饱和度监测。在选择支架时，应尽量取最短的，这样较容易使支架通过颅底进入预定成形部位。
（一）重视手术的难度
由于颅底动脉在多数情况下走行纡曲，弯度较多，所以有许多颅内动脉狭窄的病例都因输送支架困难而放弃经血管内成形治疗。因此，在术前有必要向患者本人和家属交待清楚，告之该项手术有一定的失败率，以获取患者最大的理解与合作。
（二）围支架成形手术期的处理
支架成形术前10d始，口服抵克力得500mg/d或氯比格雷75mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d。术中常规应用肝素抗凝0.75mg/kg体重，术后2d内静滴肝素100mg/d，术后第3天始仍维持服药，30d后改单用肠溶阿司匹林1年。成形术中常规使用心电、血压和血氧饱和度监测。在颈动脉分叉部狭窄的支架安放和扩张后，通常由于颈动脉体的压力反射而出现一过性心率减缓，必要时给予阿托品静滴进行调整。
（三）合理放置支撑导丝
从技术角度看，常用Prowler-10/Excel-14微导管送入和撤离交换导丝，导引导丝的顶端位置应尽量远离狭窄段动脉。要充分估计动脉纡曲程度对输送球囊和支架的影响，支架的直径应和狭窄近段正常动脉的直径一致，以防止因支架过大将血管壁刺破或因过小而发生不稳定移位。单纯的球囊扩张成形术适合于颅内较轻的动脉狭窄，或支架难以到达部位的狭窄。
（四）技术特点
一般来讲，将支撑导丝经造影管置入颅内段狭窄要足够的远，以保证输送支架时有较大的支撑力。在选择支架时，应尽量取最短的，这样较容易使支架通过颅底进入预定成形部位。
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