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脑血栓与和的鉴别诊断

时间:2022-04-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:TIA、RIND只是根据临床症状进行诊断,人为地划定时间界限。因此,如果患者神经功能受损如偏瘫等症状已持续数小时,除外治疗前神经功能损害,出现明显好转者,误将TIA患者进行溶栓治疗的可能性极小。近年来认为RIND的神经症状持续时间不应局限于3周。临床发现诊断为TIA及RIND的患者行CT或MRI检查,一部分患者有小灶性脑梗死,RIND较TIA多见。

TIA、RIND只是根据临床症状进行诊断,人为地划定时间界限。绝大多数TIA持续不足2h,且在持续2h以上的缺血性脑卒中的患者中,以后每小时仅不足2%的患者可自行恢复。因此,如果患者神经功能受损如偏瘫等症状已持续数小时,除外治疗前神经功能损害,出现明显好转者,误将TIA患者进行溶栓治疗的可能性极小。

Millikan将RIND定义为神经症状持续24h,3周以内完全缓解而不留后遗症。近年来认为RIND的神经症状持续时间不应局限于3周。有学者提出只要在数周内能被治愈的脑梗死都应考虑为RIND。临床发现诊断为TIA及RIND的患者行CT或MRI检查,一部分患者有小灶性脑梗死,RIND较TIA多见。Koudsaal认为对于TIA、RIND和小卒中,脑梗死的类型与部位2方面极度相似,提示其差别只是量上而不是质上的;应将TIA、RIND及小卒中看作一连续统一体(continuum),而不应视为不同的亚型。一般认为,TIA在脑血栓的发病中占7%左右,所以有学者认为,即使误将TIA等患者进行溶栓治疗,不仅对整个溶栓治疗无大的影响,而且在临床上也是值得的。被动的等待只能使本应受益的患者丧失治疗的机会,况且诊断为TIA及RIND的部分患者在CT或MRI检查中往往发现有相关的脑梗死。

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