通常情况下做数字减影（DSA）脑血管造影，采用局麻下经右侧股动脉穿刺，置管先行主动脉弓造影，将浓度为300mgI/ml的Omnipaque按15ml/s（总量25～30ml）的速率由高压注射器注入。先观察双侧锁骨下动脉、椎动脉和颈总动脉起始部以及分叉部有无狭窄或闭塞，再观察毛细血管期对照双侧脑实质的染色有无缺损。后做选择性全脑血管造影，观察大脑前、中、后等动脉的主干和其分支血管的形态是否正常。如果有狭窄，应确定其严重程度。
过去对急性缺血性脑卒中的患者，检查时多注意在脑血管造影片上4级以内的动脉血管形态是否完整。常规数字减影能显示的最小血管直径为100μm，充分认识的可能只是直径大于300μm的血管，而直接供应脑组织的血管直径小于100μm，有些直径小于20～30μm。脑血管造影发现大血管近端完全闭塞并不能完全表明局部脑组织细胞水平的缺血，而造影期脑实质染色的对照分析和显影阻力的观察，可能为细微的诊断提供帮助。
1.脑皮质型梗死 造影中双侧的脑实质染色影像对称与否，是了解脑皮质血管通畅与否的重要标志，因而把没有明显4级动脉以内血管闭塞的脑梗死称之为脑皮质型。
2.豆纹动脉型梗死 受大脑中动脉明显闭塞而影响基底节区的血液供应障碍。
3.颈内动脉型梗死 因颈动脉狭窄或异常栓子等原因造成的颈内动脉闭塞，其中颈内动脉闭塞有合并或不合并大脑中动脉闭塞2种情况。
4.椎基底动脉型梗死 将椎基底动脉系统的闭塞单独归类，基底动脉血栓可根据病变部位分型：
（1）尾段：从椎动脉汇合处到小脑前下动脉起始部。
（2）中段：从小脑前下动脉起始部到小脑上动脉起始部。
（3）头段：基底动脉的顶部。
（4）按闭塞的长度分：短段为仅局限于基底动脉的一段闭塞；长段为2段或2段以上的闭塞，即多水平的闭塞。
5.分水岭梗死 分水岭梗死占缺血性脑血管病的10%左右，主要发生在大脑中动脉和大脑前动脉的供血区域相交接与吻合的部位。常见基底节区中部自前向后出现条索样排列的多个小梗死灶，在皮质多发生在顶叶中线旁的自前向后、纵行分布的梗死迹象。在诊断上以MRI的T1和T2加权像显示比较清楚。通常认为发生分水岭梗死是由于颈动脉向颅内的供血量绝对不足所致，多见于颈内动脉的狭窄或完全闭塞后而侧支循环代偿不足等情况。在失代偿时可以在分水岭区出现小的梗死灶融合而造成大范围的损伤，这种特征也常用来诊断颈动脉系统狭窄和估计病情发展的程度。
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