幼儿龋齿是否与喂养习惯有关

在临床上常可看到不满3岁幼儿上颌4个门牙近牙龈边缘处显露褐色龋损，或大面积硬组织剥落，牙冠缺损，有的只剩下牙根，而下颌门牙则保持良好。此病受累牙较多，发展速度快，通常发生于不易患龋的牙面，医学上称为奶瓶龋或喂养龋。尽管它是多因素导致的疾病，但不正当的喂养习惯是此病的主要因素是不容置疑的。

喂养龋的发生、发展同样离不开细菌、宿主、食物、时间因素的协同作用。

变形链球菌是与龋齿关系最为密切的一类微生物。学龄前儿童唾液中变形链球菌的水平与龋齿的发生及严重程度成正比。在没有长牙的婴儿口内不能检测出变形链球菌，随着年龄的增长，牙齿萌出，变形链球菌就增多了。研究表明，从母婴口内可测到相同外貌的变形链球菌，因此，是母亲把细菌传给了婴儿。母亲在亲吻婴儿时变形链球菌通过唾液进入婴儿口中，有些母亲在喂哺婴儿时，将自己尝过的食物喂给婴儿，大大增加了感染的机会。

食物中的糖被以变形链球菌为主的口腔致龋微生物所利用，形成黏性的牙菌斑基质，牢牢地附着于牙齿的表面，分解糖类产生酸性物质，进而形成龋损。婴幼儿的食物以奶类和果汁饮料为主，并辅加一些饼干、糕点，甜食占的分量很大。奶类食品含有较多的钙、磷和蛋白质，可以改变牙菌斑内的酸碱度，增强釉质再矿化，若按规定的时间喂奶，并限制喂哺时间，致龋的作用不大。而果汁饮料在饮用后的短时间内，使口腔环境变酸，促进牙菌斑内酸性物质产生，使釉质脱矿。糕点类食品很易黏附于牙齿表面，对牙齿造成损坏。有些家长给孩子养成了只喝糖水、不喝白水、不分时间吃零食的习惯，使喂养龋的发病率上升。

许多患有喂养龋的小儿都有含着奶嘴入睡的习惯，也有些情况是家长在孩子哭闹时，将奶瓶或橡皮奶嘴作为慰藉物塞入幼儿口中。这些喂养行为对幼儿的口腔健康不利。幼儿在睡觉时，唾液的分泌量减少，特别是在上前牙区——上唇与奶嘴之间，唾液对牙齿唇侧的机械冲刷作用更少，奶瓶中剩余的奶或果汁更易在牙周围存留。良好的喂养习惯可降低幼儿龋齿的发病率。在喂哺奶类和果汁饮料或进食饼干类甜食后，最好喂一点白水，以冲刷牙齿表面的酸性物。此外，喂养要有规律，不要含着奶头或奶嘴入睡。掌握好奶瓶喂养和母乳喂养的戒断时间。