乳房自我检查时发现肿块需如何处理

（十）乳房自我检查时发现肿块需如何处理

患者自我检查发现乳房有肿块时，应及时到医院就诊。医生对患者需进行正规的乳房检查，以确定患者的自我检查情况是否正确，接下来的处理步骤由患者的年龄和临床检查结果决定。

1.年龄＜40岁的女性患者

（1）临床检查正常，不需进一步检查，需向患者说明自我检查的重要性及注意事项。

（2）临床检查不能确定，需作超声检查。①超声检查正常：患者年龄＜35岁，进行随访观察；年龄在35～40岁的女性患者，可加作乳房钼靶检查。②超声检查发现肿块，进一步检查是必要的，可作针刺活检等。

（3）临床检查发现肿块，需作进一步检查。①临床检查为良性肿块，作超声检查和针刺活检，三者均为良性结果，随访观察；超声检查和穿刺检查可疑或不能确定，作活组织检查；②临床检查为恶性肿块，作乳房钼靶检查、针刺活检，以及活组织检查或手术。

2.年龄＞40岁的女性患者

（1）临床检查正常，且近期钼靶片正常者，随访观察，并向患者说明自我检查的重要性及注意事项。

（2）临床检查发现肿块，需作乳房钼靶检查或超声检查。①良性表现，临床随访。②可疑或恶性表现，作针刺活检。针刺活检良性或有异议，切开活检；针刺活检为恶性，按癌症处理。

临床检查很难区别肿块的囊性或实性，但超声或穿刺检查可以帮助诊断。超声检查为囊性，可以进行随访观察，超声显示复杂或不典型的囊肿应该穿刺明确诊断，超声发现不能指导穿刺或包含实性内容物的囊肿，则活组织检查是必要的。

穿刺检查是区别囊性或实质性肿块最直接的方法。绝经前妇女，在穿刺时获得非血性液体，大多数的肿块为良性，可随访观察，如果囊肿再次充盈，应及时到医院就诊。如果穿刺获得血性液体，或者同一囊肿短时间内反复多次，需要外科切除。值得注意的是，在乳房影像学检查之前，为证实肿块的实性或囊性进行盲目的穿刺检查是不可取的。因为穿刺检查会出现小血肿，导致乳房的钼靶检查和超声检查出现假阳性。如需要进行影像学检查，应在穿刺检查或活检2周后再进行。