弓形虫脑病

弓形虫脑病为人畜共患寄生虫病。根据流行病学史、临床表现、特异性抗体和病原学检查结果,包括测出Ig M、Ig A抗体阳性,或查出弓形虫滋养体、包囊等可确诊。

1.一般治疗

复方新诺明(SMZCO)[保甲] 治疗弓形虫脑病首选药。[用法用量] 成人及12岁以上儿童一次口服2片(0.48g),每日2次; 6-12岁儿童口服,每次1片;2-5岁儿童口服,每次1/4-1/2片;2岁以下儿童口服,每次1/6-1/4片,均为每日2次。连用4周为1个疗程。[制剂规格] 片剂:每片含磺胺甲基异唑0.4g,甲氧苄啶0.08g。

乙胺嘧啶[保乙]/磺胺嘧啶[保甲] 合用有协同作用。能抑制滋养体和控制症状,对包囊虫无效。[用法用量] 常用剂量第1日成人用乙胺嘧啶50mg/d,儿童按体重1mg/kg,每日2次,口服。第2日起剂量减半。同服磺胺嘧啶,成人2~4g/d;儿童用50~ 100mg/(kg·d),分4次服。4~6周为1个疗程。间隔2周后开始第2个疗程。合用甲酰四氢叶酸片可减轻不良反应。[制剂规格] 乙胺嘧啶片:6.25mg;磺胺嘧啶片:50mg,100mg,0.25g, 500mg。

2.特殊人群治疗

(1)妊娠期妇女:弓形虫感染,宜选用在胎盘组织浓度高,不影响胎儿,毒性小的药物,如螺旋霉素,或乙酰螺旋霉素[保乙]、罗红霉素[保乙]、阿奇霉素[保甲/乙]等可小心慎用,每次0.5~1g,每日3次,连用3周,或遵医嘱。或克林霉素(氯林可霉素)[保甲]在严密观察下应用600~900mg/d,分次静脉滴注,连用3周,间隔1周后再重复一个疗程。

(2)艾滋病患者:艾滋病合并弓形虫脑病可用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,须终身治疗,剂量同前述。阿托喹酮颇有效,可选用。