【摘要】：巴斯德菌脑膜炎在临床很少见,可与家养宠物有非创伤性接触后感染,主要通过呼吸道气溶胶方式传播。临床严重脑膜炎婴幼患儿表现为发热、头痛、颈项强直、意识改变等。脑脊液呈典型的细菌性脑膜炎改变。约17%有神经系统并发症,病死率高达25%,但近年呈下降趋势。抗感染选用抗菌药同细菌性脑膜炎,主要选用青霉素、氨苄西林舒巴坦等。第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松对巴斯德菌有很强的抗菌活性。
巴斯德菌脑膜炎在临床很少见,可与家养宠物有非创伤性接触后感染,主要通过呼吸道气溶胶方式传播。临床严重脑膜炎婴幼患儿表现为发热、头痛、颈项强直、意识改变等。脑脊液呈典型的细菌性脑膜炎改变。约17%有神经系统并发症,病死率高达25%,但近年呈下降趋势。抗感染选用抗菌药同细菌性脑膜炎,主要选用青霉素、氨苄西林舒巴坦等。第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松对巴斯德菌有很强的抗菌活性。其用法用量参考如下。
青霉素 [用法用量] 静脉滴注,成人每日200万~2000万U,分2~4次。小儿按体重5万~20万U/(kg·d),分2~4次。足月产新生儿按体重5万U/kg,出生第1周,每12小时1次;1周以上每8小时1次;严重感染者每8小时1次。早产儿一次按体重3万U/kg,出生第1周每12小时1次;2~4周每8小时1次;以后每6小时1次。肾功能减退者酌情减量。
氨苄西林/舒巴坦[保乙] [用法用量] 将一次药量溶于50~ 100ml稀释液中,于10~15min静脉滴注。成人每次1.5~3g(氨苄西林舒巴坦,下同),每6小时1次;静脉滴注≤12g/d。儿童按体重0.1~0.2g/d,分次给药。肾功能受损患者应酌情减量,或减少给药次数。成人舒巴坦钠剂量最高≤4g/d。
头孢噻肟[保甲] [用法用量] 成人3~4g/d;儿童按体重150mg/(kg·d),均分3~4次静脉滴注(间隔6~8h)。[制剂规格] 注射剂:0.5g,1g,1.5g。
头孢曲松[保甲] [用法用量] 成人2~3g/d;儿童按体重100mg/(kg·d);均分1~2次静脉滴注。[制剂规格] 注射剂: 0.5g,1g。
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