一、概 述
17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)可在血中检测到,其代谢产物孕三醇可在尿中检测到。17-羟孕酮也可在唾液中检测到,且与血浆水平有较好的相关性,主要用于诊断先天性肾上腺增生(CAH)的常见类型21-羟化酶缺乏症。
二、标本采集
1.采集时间 由于17-羟孕酮显示出明显的昼夜节律和与月经周期有关的波动,所以血样本需在清晨和卵泡期采集于抗凝管,而新生儿采集标本是在出生3d后无菌方法从足跟取血1小滴用滤纸片吸收自然扩散,室温干燥,标记姓名、日龄、采集日期、母亲姓名、医院和联系方式,尽快送检。
2.标本保存 全血标本于4℃或22℃放置时,平均17-羟孕酮浓度下降<10%。血浆样本在4～8℃可保存4d。
三、注意事项
1.足月产的正常新生儿的血浆17-羟孕酮浓度很高,是胎盘类固醇对3β-羟类固醇脱氢酶的抑制造成的,但48h内降到正常。
2.正常妊娠女性与未妊娠者相比浓度显著增高。
3.患严重应激性和情绪型的经前综合征患者,明显高于未患经前综合征的同龄人。
4.极低体重新生儿不论早产、足月均明显低于正常婴儿。
四、试验方法及正常参考范围
酶联免疫吸附法:应用双抗体夹心法测定标本中人17羟孕酮(17-OHP)水平。用纯化的人17羟孕酮抗体包被微孔板,制成固相抗体,往包被单抗的微孔中依次加入17羟孕酮,再与HRP标记的17-OHP抗体结合,形成抗体-抗原-酶标抗体复合物,经过彻底洗涤后加底物TMB显色。TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色,并在酸的作用下转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的17羟孕酮呈正相关。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度(OD值),通过标准曲线计算样品中人17羟孕酮浓度。
正常参考范围 见表7-8。转换公式:μg/L×3.026=mol/L
表7-8 17-羟固酮正常值
五、临床意义
17-羟孕酮水平升高见于先天性和非经典先天性肾上腺增生症。
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