《圣惠方》曰，治疗水病肿满喘促，不得眠卧，用蝼蛄五枚，晒干，研为粉，吃饭前以暖水送下半钱到一钱，以小便通利为效，水湿自去也。
蝼蛄又叫土狗，每逢犁田插秧之际，很多藏在土里的蝼蛄就会被翻出来。
小指月喜欢把蝼蛄抓在手里，蝼蛄的两条前臂强大有力，它不咬人，靠这两条前臂可以把坚硬的土壤挖出一条隧道。
爷爷说，蝼蛄可是一味大药。小指月说，蝼蛄也是大药？
爷爷说，而且是非常难得的大药。小指月说，它不是利水消肿吗？
爷爷说，普通的利水消肿药，碰上顽固积水，往往力量不够，这时通常就要请出虫类药。小指月说，虫类药有什么特点？
爷爷说，虫类药最大的特点就是善于走动，你看植物再怎么活血化瘀，它本身就不太善游走，而动物药，比如蜈蚣、穿山甲、蝎子，还有这蝼蛄，它最善于走来走去，穿到土里，打通隧道。一般植物药力量到不了的地方，往往这些动物药都可以钻进去，使筋脉隧道通畅，水湿可以排出。
有个肝硬化腹水的病人，用过很多利水药，玉米须、冬瓜皮、茯苓、泽泻，腹中水肿都顽固不去。
爷爷说，久病必有瘀，久病必入络。要选择一些善于通经络，能够钻进去，把顽固水湿瘀血带出来的药。
小指月说，难道就用蝼蛄？爷爷说，就用蝼蛄一味药，晒干打粉，温水送服。
这病人原本肚腹肿大如鼓，呼吸喘促，睡卧不得，服了蝼蛄粉后，腹中水肿消去一半，胸肺喘促减轻，能够睡得舒服些了。后期爷爷便给他加用黄芪之类的药物，固本培元，补气利水，使身体慢慢恢复过来。
小指月说，为何蝼蛄一味药就可以独当一面？
爷爷说，你看大禹治水，他用什么思路？
小指月说，以前老是围堵，发现水患一年比一年厉害，后来索性就开山凿河，用疏泄之法，使大水能顺着江河导入大海，这样水患就年年减少。
爷爷说，这叫大禹治水，堵不如疏。
小指月说，为什么要单用蝼蛄来疏通水道？
爷爷说，你看蝼蛄最擅长干什么事？小指月说，它最擅长挖洞穴。
爷爷说，那么水肿胀满的人，这些水为什么导不出体外呢？
小指月说，沟渠堵塞，经脉不通。
爷爷说，《黄帝内经》讲，经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。人体的经脉隧道，就像河流，需要保持通畅状态，水湿才不会泛滥为害。
蝼蛄就是专门开通沟渠、串通水道的，所以用它作为开路先锋，身体的水湿积滞很快就消下去了。不过前提是要注重固本培元，如果元气不够，就像你空有强大的推土机，结果发现没油了，这庞然大物照样动不了。所以你即使有再好的猛药，如果正气亏虚，中医叫正虚不运药，你也不能把这味药的作用发挥到极致。
所以蝼蛄虽然利水消肿通淋作用强悍，但治病用药还是要分虚实，不能只看到金刚钻，而没有看到身体能不能受得了。随后小指月在小笔记本中记道：
朱良春经验：蝼蛄利水消肿，功力较猛。蝼蛄俗名土狗，本品医者一般恒少用之，朱老认为它是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿潴留，甚有良效。朱老经过试验证实，如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼；倘整体入药，则毫无利尿作用。服用蝼蛄后1～3小时即开始小便，其量次逐渐增加，在服药后第3～5天时，利尿通便作用最为显著，而消肿也最明显。本品性较峻利，故虚弱患者用量宜轻，或伍以补益之品始妥。诚如朱丹溪所言：“蝼蛄治水甚效，但其性急，虚人戒之。”煎剂每日用9克，散剂每次1～2克，日3次。
（1）水肿：各种水肿（营养性、心源性、肝源性、肾源性、脚气性及其他疾病引起的水肿）均有效果。蝼姑（去头、足、翼）文火焙干脆，研细末，每服 2克，日2次，开水送下。李某，女，45岁，工人。患慢性肾炎已久，浮肿时轻时剧，近日转剧，面浮足肿，溲少而浑浊。尿检：蛋白（++），红、白细胞各（+）。苔薄，脉细。此肾气久虚，水湿泛滥，精微不固之候。治宜温阳益气，渗化水湿。先予蝼蛄粉4包，每服1包，日2次。药后尿量大增，浮肿渐退，继予汤剂以治其本，调治而愈。
（2）肝硬化腹水：章次公先生常用下方，屡收佳效，朱老极为推崇。处方：蝼蛄（去头、足、翼）、蟋蟀各2对，生黄芪10克，土鳖虫5克，研极细末，分4次服，1日2次。可以连续服用。此方配伍极佳，蝼蛄得蟋蟀其利水消胀之功益著；土鳖虫活血化瘀，消瘀散结；黄芪补气利水，缓和上药，合而扶正祛邪，标本兼顾。
（3）术后尿潴留：蝼蛄用于腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，其效甚佳。宋代许叔微《本事方》用蝼蛄、蜣螂虫各7个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，治二便闭结有速效。故朱老以之移治肠及膀胱麻痹而引起的二便不通，可以相互参证。谢某，男，28岁，工人。患者在腰麻下施行阑尾切除术，术后3小时少腹胀痛欲尿，历4小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄（去头、足、翼）20只，煎汤1小碗顿服，1小时后排尿甚畅，腹胀痛随之缓解。
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