生理学能量代谢与体温

一、能量代谢

1．影响能量代谢的主要因素　①肌肉活动：最显著；②精神活动；③环境温度：20～30℃时能量代谢最稳定；④食物的特殊动力作用：蛋白质的食物特殊动力作用最强。

2．基础代谢与基础代谢率　①基础代谢：指基础状态（机体基础状态，即清晨、清醒、静卧、未做肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张，测定前至少禁食12h，室温保持在20～25℃）下的能量代谢。②基础代谢率：基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进症（2004）、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。

二、体温

1．体温的概念及正常变动　①概念：体温是指机体深部的温度。直肠温度（36.9～37.9℃）＞口腔温度（36.7～37.7℃）＞腋窝温度（36.0～37.4℃）。②正常变动：清晨2～6时最低，午后1～6时最高。成年女子的体温平均比男子高约0.3℃，基础体温随月经周期而发生波动。

2．体热平衡　①产热：人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素。②散热：方式有辐射、传导、对流、蒸发。主要部位是皮肤。环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热为机体主要或唯一散热方式。

3．体温调节

（1）温度感受器：①外周温度感受器存在于人体皮肤、黏膜和内脏中对温度敏感的游离神经末梢。②中枢温度感受器主要分布于脊髓、延髓、脑干网状结构以及下丘脑内对温度变化敏感的神经元，视前区-下丘脑前部最为重要。

（2）体温调节中枢：视前区-下丘脑（PO/AH）是体温调节的基本中枢。

（3）调节机制：机体的体温通过自主性体温调节使体温维持相对稳定是依靠负反馈控制系统实现的。下丘脑的体温调节中枢是控制部分，它发出的传出信息控制受控系统的活动，使体温维持在一个相对稳定的水平。而体温总是因内、外环境因素的变化而受到干扰，这些干扰通过温度检测装置，即皮肤及机体深部的温度感受器，将干扰信息反馈至体温调节中枢。经过中枢的整合，再调整受控系统的活动，建立起当时条件下的体热平衡，使体温保持相对稳定

（4）体温调定点学说（2001）：较为稳定的温度水平被称为体温调控机制中的“调定点”。机体通过反馈控制系统调节产热和散热量来维持体温的恒定。

历年考点串讲

近十年共考9题，为A1、A2型题。出题重点在影响能量代谢的因素、基础代谢率、体温调节等。每年1题左右。常考的细节有：

1．使基础代谢率增高的主要激素是甲状腺激素。

2．影响能量代谢的主要因素：①肌肉活动，最显著；②精神活动；③环境温度，20～30℃时能量代谢最稳定；④食物的特殊动力作用。

3．某疟疾病患者突发畏寒、寒战，体温达39°C，这主要是由于体温调定点上调。