医院的医护质量管理

(一)医疗质量管理

1.医疗组织管理　建立院、科两级医疗质量管理组织,建立医疗质量管理委员会,院长为医疗质量管理第一责任人,建立医疗质量管理协调机制,实施全面医疗质量管理。

2.医疗安全管理　强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,严格执行诊疗技术操作规范,遵循诊疗常规。

3.医疗制度管理　认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。建立医疗不良事件报告制度,建立医疗风险防范、控制和追溯机制。

4.医疗技术管理　医疗技术服务要与医院的功能和任务相适应,符合诊疗科目范围,符合医学伦理原则,技术应用要保障安全、有效,不用未经批准或已经废止和淘汰的技术。建立健全医疗技术人员资质准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。建立医疗技术风险预警机制,及时发现医疗技术风险,采取相应措施,降低风险。

(二)护理质量管理

1.护理管理组织　县和县以上医院及300张床位以上医院都要设护理部,实行在分管医疗护理工作或专职护理副院长领导下的护理部主任、科护士长、护士长三级负责制;300张床位以下医院实行总护士长、护士长二级负责制。护士长是医院病房和相应科室护理工作的管理者,病房护理管理实行护士长负责制。

2.护理队伍建设　建设素质优良、结构合理的护士队伍,建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度,提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。

(1)提高护士队伍总量,逐步解决医护比例倒置问题。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》要求到2015年,全国注册护士总数达到286万,每千人口注册护士数为2.07,全国执业(助理)医师与注册护士比达到1∶1～1∶1.2。

(2)医院应当根据功能任务、服务量和服务效率等要素,科学配置护士,保障临床护理质量。增加医院护士配备,使医院护士数量与临床工作量相适应。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》要求到2015年,全国100%的三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准。

重点提示

三级综合医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8∶1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6∶1。

(3)充实基层护理力量,增加城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量,保障基层护士待遇。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》要求到2015年,在基层从事工作的护士达到30万人,其中,社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。

(4)优化护士队伍结构,进一步增加大专层次护士比例,缩减中专层次护士比例。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》要求到2015年,全国护士队伍中,大专以上学历护士应当不低于60%;三级医院中,大专以上学历护士应当不低于80%,二级医院中,大专以上学历护士应当不低于50%。

临床医护质量是医院发展的生命线,医院在加强医护质量管理的同时,还要建立科学的医护绩效考核机制,收入分配、职称晋升、奖励评优等要多向临床一线医护人员倾斜,努力创造良好的职业发展条件和人际和谐环境,促进医护工作发展。