本节热门考点
1．掌跖角化——牙周破坏综合征属于常染色体隐性遗传，手掌、足底、膝部及肘部局限性过度角化及鳞屑、皲裂。有多汗和臭汗。智力正常，牙周炎症状较重。
2．Down综合征又称21-三体综合征，患儿智力低下，伴牙周炎。
3．HIV相关性牙周病典型的临床表现为牙龈线形红斑。
一、掌跖角化——牙周破坏综合征
1．病因
（1）细菌学研究，患者的龈下菌斑培养发现菌群类似于成年人牙周炎。
（2）本病为遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传。
2．临床表现 皮损及牙周病变常在4岁前共同出现，皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性过度角化及鳞屑、皲裂。有多汗和臭汗。患儿智力及身体发育正常。
牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，有深牙周袋，炎症严重，溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，在5－6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙列萌出后又相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。
3．诊断 根据临床表现做出诊断。
4．治疗原则 若患儿就诊时已有恒牙萌出或受累，则将严重患牙拔除，重复多疗程的口服抗生素，同时进行彻底的局部牙周治疗，每2周复查和洁治一次，保持口腔卫生。
二、Down综合征
1．病因 又名先天愚型或染色体21-三体综合征，本病可有家族性。
2．临床表现 患者有发育迟缓和智力低下。约一半患者有先天性心脏病。面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错
畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。患者均有严重的牙周炎。
牙周组织破坏，可能是由于下述因素：①全身情况的恶化；②末梢血循环障碍；③T细胞成熟障碍和多形核白细胞趋化功能低下；④有报道患儿口腔内产黑色素类杆菌增多。
三、艾滋病
1．病因 HIV病毒感染。
2．牙周组织的临床表现
（1）牙龈线形红斑：牙龈缘处有明显的鲜红的宽为2～3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。
（2）坏死性溃疡性牙龈炎：病情较重，病势较急。需结合血清学等检查来鉴别。
（3）坏死性溃疡性牙周炎：HIV感染者中坏死性溃疡性牙周炎的发生率为4%～10%。
3．牙周病损的治疗 常规牙周治疗，如①局部清除牙石和菌斑；②全身给抗菌药；③0.12%～0.2%的氯己定含漱液。牙龈线形红斑对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。
试题精选
（1－3题共用题干）
男，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾作过多次治疗，近5～6d再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，
牙周袋超过5mm，压溢脓，X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。
1．病历采集，需要了解的是
A．出血史
B．家族史
C．药物过敏史
D．是否有糖尿病
E．是否有其他全身痛
2．下列需要检查的是
A．血象
B．胸透
C．血糖
D．B超检查
E．转氨酶等项肝功能检查
3．需采取的治疗是
A．牙周治疗
B．牙周局部治疗，同时控制血糖
C．牙周局部治疗加全身抗生素
D．全身使用抗生素
E．全身抗生素使用及控制血糖
答案：1．D 2．C 3．B
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