高血压伴蛋白尿血尿首选降压药物

时间：2022-04-19 理论教育版权反馈

【摘要】：任何年龄均可发生，中青年男性多见，起病缓慢，表现多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病程迁延，渐进发展成为慢性肾衰竭。早期患者乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差，蛋白尿、血尿，可持续数年，肾功能逐渐恶化，进入尿毒症。血压升高，眼底出血，视盘水肿，肾功能恶化，预后较差。诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/天2个月，尿蛋白由4+减为（±）。近1周发生上腹痛，烧心，应如何处理

本节热门考点

1．慢性肾小球肾炎表现多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病程迁延，渐进发展成为慢性肾衰竭。

2．肾病综合征临床表现：水肿、蛋白尿、低白蛋白血尿、高脂血症、高血压和肾功能损害。

一、慢性肾小球肾炎临床表现

任何年龄均可发生，中青年男性多见，起病缓慢，表现多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病程迁延，渐进发展成为慢性肾衰竭。

早期患者乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差，蛋白尿、血尿，可持续数年，肾功能逐渐恶化，进入尿毒症。血压升高，眼底出血，视盘水肿，肾功能恶化，预后较差。

二、肾病综合征临床表现

1．水肿　全身性水肿，晨起眼睑和活动后下肢先出现，后延及全身。

2．蛋白尿　凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素均会加重尿蛋白的增加。

3．低白蛋白血尿　负氮平衡，血浆白蛋白平衡，加之胃肠道吸收蛋白质减少，更加重低白蛋白血尿。

4．高脂血症　脂蛋白分解及外围利用减弱致高胆固醇、高三酰甘油血症，血清中LDL和VLDL浓度均增高，易促使心血管合并症。

5．其他　高血压和肾功能损害。