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遵仲景“劳者温之”之旨,补土生金探新径

时间:2022-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:治以补中益气汤为基础,补土生金,重用生黄芪为君,甘温益气而退虚热,合山茱萸、龙牡之敛固元气,止汗定喘,加乌梅酸甘化阴,服用半月,潮热可退。抱儿痨 吴某,女,25岁。怀孕已5个月,因午后潮热,夜间盗汗,咳喘、痰多白黏,食少倦怠,诊为双肺结核浸润型,恐抗痨药伤害胎儿,特来中医科求治。呕逆食少,发生于最近半个月,乃结核中毒反应。有动胎之虞,用药颇多顾忌。半年后复查,双肺结核已钙化,又足月顺产,母女均健。

李可认为,历代治肺痨,多从阴虚火旺立论,甘寒养阴定法。不知即使百合固金汤这样四平八稳的方子,脾阳虚者连服5剂以上,胃口即倒,大便即稀,生机渐萎;甚之苦寒泻火,清热退蒸,直至胃气颓败。治以补中益气汤为基础,补土生金,重用生黄芪为君,甘温益气而退虚热,合山茱萸、龙牡之敛固元气,止汗定喘,加乌梅酸甘化阴,服用半月,潮热可退(302、314页)。现附验案,以为佐证。

抱儿痨 吴某,女,25岁。怀孕已5个月,因午后潮热,夜间盗汗,咳喘、痰多白黏,食少倦怠,诊为双肺结核浸润型,恐抗痨药伤害胎儿,特来中医科求治。诊见患者面色苍白,两颧艳若涂丹,虽在盛夏,畏寒特甚。呕逆食少,发生于最近半个月,乃结核中毒反应。腰困、少腹有坠胀感。脉大而虚,舌淡。有动胎之虞,用药颇多顾忌。拟补中益气汤合小半夏加茯苓汤,加肾四味、山茱萸、龙牡益气健脾、固肾护胎:生黄芪30g,当归、白芍各25g,白术20g,红参(另炖)、柴胡、升麻、紫苏梗、砂仁各10g,生半夏、生姜、茯苓、山茱萸、龙骨、牡蛎各30g,肾四味60g,炙甘草10g,姜汁10ml(兑入)。煎取浓汁300ml,日分3次服,7剂。二诊:盗汗止,潮热退,咳喘已减十之七八,少腹已不坠胀,食纳增,精神佳,脉大之象已敛,唯觉掌心烦热。原方加乌梅30g,胎盘粉3g(冲服),7剂。三诊:咳止,痰已很少,腰已不困。近来食欲大增,面色红润,掌热已很轻微。原方10剂加山药30g,隔日1剂。四诊:诸证均退,以丸方治本:胎盘、山药各100g,冬虫夏草、红参、龟鹿二胶各30g,制蜜丸。每次1丸,2次/日。半年后复查,双肺结核已钙化,又足月顺产,母女均健(303页)。

【按】此案肺痨兼妊娠恶阻,故用补中益气汤合小半夏加茯苓汤;又少腹有坠胀感,恐有动胎之虞,佐入肾四味、逍遥散固肾、调气以安胎。

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