凉血调经汤治疗血热妄行

组成：生地黄15g（酒炒），当归、白芍（酒炒）、牡丹皮、栀子、泽兰、茜草、地骨皮、黄芩各12g，丹参、仙鹤草各18g，生甘草6g。

功用：清热凉血，调经止溢。

主治：用于血热妄行，经期超前，或一月两行，或量多似崩，每至八九日不止，淋沥不净，经期心烦口苦，甚则头痛鼻衄，夜寐易醒，或大便秘结，或小便短赤，或五心烦热，肝气上逆，血热妄行等症。

方解：生地黄甘寒凉血，主治血热妄行；当归甘温，补血和血，引血归经；白芍酸寒，养血平肝；牡丹皮辛苦微寒，以泻血中伏火；栀子苦寒，清热凉血；泽兰苦辛微温，活血调经；茜草苦寒，凉血止血；地骨皮，甘寒止血，治血热妄行；黄芩苦寒，清热泻火；丹参微寒，凉血活血调经；仙鹤草苦凉，止血良药；甘草清热，以和诸药。十二味相合，以成凉血活血止血之功，用以治疗血热妄行，月经量多，甚则似崩，及经期鼻衄等症。运用得当，加减对证，每获良效。

加减：经期鼻衄属于血热者，加大蓟、侧柏炭、莲蓬炭；滞经腹痛，经行不畅者，加柴胡、香附、延胡索，或少加桃仁、红花；血出过多，状似崩症者，加血余炭、蒲黄炭、陈京墨或三七、白茅根、白及、藕节炭、血见愁、断血流等，均可对证选用。余随症。

治验例一　月经先期

张某，女，39岁。1980年4月3日诊。自述：每月经询提前七八天，有时一月来两次，血色暗红量多，偶有血块，五六天结束。经期腰酸背痛，心烦口苦，食欲乏味。诊：患者形体偏瘦，面色暗红，失于润泽，舌质深红，舌苔薄黄乏津，脉来沉弦微数，一派火旺血热之象。辨证：阳旺血热，离经妄行。治法：清热凉血，引血归经。用本方每月经前服7剂，连服3个月。

10月中旬顺访：上方服至2个月14剂，月经基本正常，又服7剂，经询未再提起，经期症状消失，临床治愈。

治验例二　一月三行

李某，女，33岁。1999年9月5日诊。自述：经行每月二三次，身上几乎没干净。妇科检查为“功血”，西医治疗效果不佳，反复不能痊愈。诊：患者形体壮实，声洪气足，面色红润，舌质正红，舌苔微黄而腻，脉来滑实有力。辨证：气旺血热，血热妄行。治法：平肝降逆，凉血活血。本方白芍生用，量加至18g，生地黄量加至30g，以平肝降逆、凉血敛阴。7剂，前二煎内服，三煎加陈醋半斤，泡足半小时以上。

9月13日二诊。自述：血止已3日，烦躁微减。上方续服7剂，服用法同上。1个月后再诊。

10月18日三诊。自述：上次经血净后22日复来，提前7天，六天半干净。烦躁续有减轻，睡眠也有改善。嘱下次行经前7天，上方续服5剂。若经行仍提前，可在经行前10天，连服7剂，以致调到正常。

随访：11月以后经行正常，每月提前不到3天，烦躁不宁消除。

治验例三　经期鼻衄

刘某，女，28岁。1980年7月5日诊。自述：已有1年多时间，每月行经流鼻血，头顶胀痛，心烦口苦，容易动怒，经期提前六七天，血色暗红，兼有血块，经期腰腹酸胀。诊：患者面颊隐隐透出暗青色，舌质暗红，舌苔黄糙乏津，脉来弦数有力。辨证：肝气上逆，血热妄行。治法：平肝降逆，凉血活血。用本方加醋炒柴胡、香附各9g，大蓟12g，白茅根18g，以助主方疏肝降逆，凉血止血。嘱每月行经前10天，连服7剂，连服3个月。药渣煎水加醋泡足，忌饮酒，勿食辛辣上火之物。

半年后顺访：上药仅服2个月，经期未再鼻衄，头胀心烦亦除。

按语：用此方略作对症加减，治疗血热妄行，经期超前，或伴头痛心烦，五心躁热，或经期鼻衄，或一月数行，或量多不止等症，均获满意效果，未见任何遗患。若遇月经前后无定期者，用四物汤对症加减，亦每获满意效果，而从无不愈者。是在医者诊断无误，辨证准确，加减得当，用药精纯方效。夫用药之道，少而不漏，多而不乱，方药必以对症为要，如此方能获得良好效果。