型腺病毒重症感染肺炎患者的护理

8．2．1　高热护理

持续高热是腺病毒肺炎的特征之一。此时对患者可采取物理降温与退热药联合使用的方法来退热。

8．2．2　保持呼吸道通畅

重症患者均以卧床休息为主，并给予床头抬高30°～45°的半卧位，这样既有利于减轻心肺负担，又能避免胃肠道食物反流和误吸。

腺病毒肺炎感染患者早期以干咳为主，中后期支气管壁细胞坏死、脱落。干咳时应让患者呈侧卧位，保持呼吸道通畅。并让患者尽量坐起或站立，以使其身体内产生较高的胸膜腔内压和气流速度，此时患者应当缓慢深吸气后按住胸壁用力咳嗽2～3声后吐痰，千万不要咽下痰液，以免刺激胃肠道引起呕吐或腹泻。

重症腺病毒肺炎在发病后第3～6日，可出现喘憋，导致梗阻性呼吸困难。此时可给予患者低至中等浓度的氧疗，采用双鼻腔鼻前庭给氧，维持血氧饱和度95%～98%。此外，氧疗还可以起到降低气道阻力，舒张痉挛性支气管，缓解喘憋的作用。喘憋明显者，遵医嘱给予硫酸沙丁胺醇液进行氧气雾化吸入。使用时要指导正确的吸氧方法，开启氧流量每分钟6～8L，使雾化液易于在肺部沉积。

根据X线胸片结果提示的病变部位及肺部听诊时分泌物多的部位，决定胸部叩击及拍背时的体位和部位。叩击时五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速规律地叩击胸部痰液聚集的肺叶。从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每个病灶叩击3～5分钟。对于肺部弥漫性炎症患儿，叩击时采用侧卧位，从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧进行叩击；对于局灶性肺部病变的患儿，需根据病变部位摆放合适的叩击体位。若病变位于下叶的前底节，患儿取侧卧，头放低30°，躺在护理人员的腿上，叩击腋部以下的肋骨部分，然后转向另一侧，重复执行。

根据腺病毒肺炎的病理变化，炎症常进展成坏死，渗出物充满整个支气管管腔及其周围的肺泡腔，造成呼吸困难。此时需要进行吸痰，这样就可以快速清除呼吸道渗出物，恢复呼吸道通畅。而吸痰的时间应该在氧气雾化吸入、翻身拍背、胸部叩击后进行，这样可以达到较好效果。

8．2．3　病情观察

腺病毒肺炎患者可能会引发并发症，所以此时应重点监测患者体温、心率、呼吸、喘憋情况。呼吸频率是反映肺炎病情轻重的直观指标，必须引起医护人员注意。同时应密切观察有无消化、心血管、神经系统等并发症的早期表现。护理人员必须做好一切抢救准备。发现异常及时报告医生进行处理。

8．2．4　心理护理

腺病毒肺炎典型症状是由轻到重，甚至病危，然后才进入恢复期，应对患者进行心理干预。