九种重要的刺法

本篇详述九针九种不同的刺法及其相适应的九类不同的病变，也介绍了适应邪气深浅程度的三刺法以及治疗五脏病症的五刺法。

针刺的关键，在于正确选用符合规格的针具。九针的功用各不相同，各自的长短大小，决定了它们不同的用法。如果用法不当，就不能去除疾病。如果疾病在浅表，而针刺过深，就会刺伤肌肉，发生痈肿。对于深部的疾病，针刺过浅，非但不能治愈，反而会形成大脓肿。对病情较轻且存在于浅表的疾病，却采用大针刺法，会外泻元气而加重病情；而用小针治疗重病，当然不能排出邪气，也就达不到治疗的目的了。该用小针却用大针而泄去正气，该用大针却用小针而使邪气不能外排，这往往是不正确的用针法。既然已谈到了错误的针法，就来谈谈怎样正确地施针吧。病在皮肤而又无固定之处的，要用镵针刺病位，但对于皮肤苍白的人就不能刺了；病在肌肉间的，可用圆针刺病位；病在经络，积病已久的，可用锋针施治；对于病在经脉而气又不足的人，当用补法，以鍉针刺其井、荥、输等穴位；对患有大脓包的人，当用铍针排脓；急性发作的痹症，应当用圆利针治疗；已患痹症而长期疼痛的，可用毫针。针刺深部的病位，当用长针；刺治水肿且关节不通利的病位，当用大针；五脏中有顽疾的，可用锋针施治；要用泻法刺治井、荥、输等穴位，并依照四时的不同取穴法施治。

一般来说，针刺有九种方法，以刺治九种不同的病情。第一种叫做“腧刺”，腧刺是针刺十二经四肢的井、荥、输、合穴，以及足太阳经上的五脏六腑的背腧穴。第二种叫做“远道刺”，对于上部疾病，要从下部取穴，对足三阳经的腑腧穴施针。第三种叫做“经刺”，是针刺在深部经脉触到的不通之处。第四种叫做“络刺”，是对皮下浅部的小络脉进行针刺。第五种叫做“分刺”，就是针刺相离的肌肉。第六种叫做“大泻刺”，就是用铍针刺破脓肿。

《针灸大成》九针图　明代　杨继洲

这幅图不仅逼真地描画了九针的形状大小，而且简要地介绍了各种针的用途。例如：病在皮肤而又无固定之处的，要用镵针刺病位，但对于皮肤苍白的人就不能刺了；病在肌肉间的，可用圆针刺病位；病在经络、积病已久的，可用锋针施治；对于病在经脉而气又不足的人，当用补法，以鍉针刺其井、荥、输等穴位。

九种刺法表

第七种叫做“毛刺”，就是针刺皮肤表层的痹症。第八种叫做“巨刺”，就是刺右侧的穴来治疗左侧的病，刺左侧的穴来治疗右侧的病。第九种叫做“焠刺”，刺就将针烧热治痹症。

针刺方法还有十二种，用来治疗十二经的不同病变。一叫偶刺，偶刺用来治疗心痹的疾病，先用手比量胸前或背部的痛处，再用一针刺前胸，一针刺后背，施针时，针尖要向两旁倾斜。二叫恢刺，恢刺用来治疗筋痹，其手法是直刺筋脉的旁边，向前向后提插运捻。三叫报刺，报刺用来治疗痛无定处，上下游走的疾病。其方法是垂直行针，先用左手寻找痛处，然后将针拔出，再重新进针。四叫直针刺，直针刺就是用手提拉皮肤，将针沿着皮肤刺入，以治寒气侵入较浅的病。五叫齐刺，齐刺用以治疗寒邪侵入范围较小但部位较深的疾病，施针时，先对准病处正中直刺一针，而后在左右两旁各刺一针。这种刺法也被称为三刺，可以治疗痹气小而深的病。六叫扬刺，扬刺是治疗寒气侵入范围较广，但部位较浅的疾病，施针时，先在病处正中刺一针，再用浅刺法，在病变周围刺四针，这样就可以治疗由寒气的大面积侵入所带来的疾病了。七叫腧刺，腧刺用来治疗气盛而有热症的病，其手法是直入直出地插针，少取穴而深刺入。八叫浮刺，浮刺治疗肌肉拘急而寒的病，要在病点旁浮浅的斜插入针。九叫阴刺，阴刺用来治寒厥病，其手法是左右入针，针刺寒厥的，应刺足内踝后面的人溪穴。十叫短刺，短刺的方法是慢慢地进针，稍微摇动针体以使针体渐入骨的旁边，而后上下摩擦骨部，此法用来治疗骨痹病。十一叫傍针刺，傍针刺用来治疗久治不愈的痹症，先在病点直刺一针，而后在旁边也刺一针。十二叫赞刺，赞刺用来治疗痈肿，就是直入直出地插针，但进出针要迅速并浅刺出血。

经脉隐藏在深处而不显露于外的，针刺时，要轻轻进针而长时间留针，以达到引导穴位中的脉气正常运行的目的。

经脉分散在浅表层的，为了只排出邪气而不使精气外泄，就不能直接针刺，而要先用指切隔绝脉管，才可以进针。所谓三刺就使谷气出的针法，是先浅刺皮肤，以泄阳邪；再稍深刺到肌肉而未到分肉间的部位，从而使阴邪泄出；最后再深刺分肉，谷气就会流通了。所以《刺法》说：“开始应当浅刺，以驱逐浅表的邪气，使血气流通；再深刺，使阴邪泄出；最后刺极深处，以疏导谷气。”这就是三刺法。所以用针刺法的医师，如果不知道每年天气寒暑湿热等变化、气的盛衰及虚实状况，就不能成为良医。

十二经的病变不同，施针的手法也不同。

十二种针法表

还有五种针刺法，用来治疗与五脏有关的病变。第一种叫半刺，半刺是适用于肺脏的刺法，施针时，下针浅而迅速出针，以致不刺伤肌肉，只去除皮肤间的邪气，就像拔除毫毛。第二种叫合谷刺，合谷刺用来治疗肌痹，是与脾脏相应的刺法，应将针深刺到分肉间，又在左右各斜刺一针，好似分立的鸡足。第三种叫关刺，关刺用来治疗筋痹，是与肝脏相应的刺法，应直刺四肢关节附近，但刺时不能出血，又叫渊刺，也叫岂刺。第四种叫输刺，输刺用来治疗骨痹，是与肾脏相应的刺法，应直接进针和出针，并将针深刺到骨部。第五种叫豹文刺，豹文刺是与心脏相应的刺法，应在病变部位的左右前后都下针，同时，为了消散经络间的淤血，应刺至病变部位出血为止。