【辨证施治】 本病临床表现有虚实之分,治疗原则侧重于通。实证发病较急,以攻邪为主,宜清利湿热、活血化瘀、行气机而通水道。虚证发病缓慢,以补虚为主,宜滋补脾肾、化气利尿。临床常需攻补兼施,攻时宜缓宜专,不可太峻,补时忌涩忌呆,须兼通利。
1.膀胱湿热型 表现为小便点滴不通或频数短少,短赤灼热,小腹胀痛,口干,口苦,大便不爽或不畅,舌质红,苔黄腻,脉数或弦数。治宜清热解毒、利湿通闭,药用八正散加减。
2.气滞血瘀型 起病缓慢,常表现为情志抑郁,或心烦善怒,尿细如线,尿流分叉,排尿费力,下腹坠胀,尿道涩痛。舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉弦涩。治宜活血化瘀、通利水道,药用少腹逐瘀汤加减。
3.肾阳虚衰型 表现为排尿困难,射程缩短,排出无力,尿色清白,神疲倦怠,形寒肢冷,小腹冷胀,腰膝酸软,舌质淡,苔白滑,脉沉细。治宜温补肾阳、化气行水,药用济生肾气丸加减。
4.肾阴亏耗型 表现为小便涓滴而下,淋漓不畅,心烦口干,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少津,脉细数。治宜滋补肾阴、清热利尿,药用滋肾通关丸加减。
【食疗保健】 癃闭患者饮食应以清淡为宜。肥甘厚味易生湿热,应少吃高脂肪食品。辛、辣、酸、凉等刺激性食物可引起前列腺充血,加重排尿困难,辣椒、胡椒、洋葱、韭菜、冷饮等应避免食用。宜多吃新鲜水果、蔬菜和富含纤维素的食物。湿热型患者,多食菠菜、芹菜、绿豆等清热利尿的食物;虚证患者,可选用鲤鱼、赤小豆、田螺、龟、鳖等补益通利之品,也可常吃核桃肉、葵花子、糯米、芝麻等补肾利窍之物。
1.冬瓜薏苡仁绿豆汤 冬瓜250g(切块),薏苡仁50g,绿豆50g。洗净,煲汤,分服。本品具有清热利尿之功。
2.茅根赤豆粥 鲜白茅根100g,赤小豆100g,粳米100g。白茅根洗净,加水煮半小时,去渣取汁,加入赤小豆和粳米煮粥,豆烂粥熟,分服。本品具有养阴清热利尿之功。
3.芪杞炖乳鸽 黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。乳鸽切块,与黄芪、枸杞子一起,加适量清水炖1h,调味,吃肉喝汤。本品具有益气补肾、化气行水之功。
4.冬虫夏草鸭 冬虫夏草15g,雄鸭1只(切块),姜葱少许。锅内加适量水,文火慢炖,煮至鸭肉烂。本品具有补肾化气之功。
5.泥鳅炖豆腐 活泥鳅500g,豆腐250g。泥鳅去内脏、鳃,洗净,文火清炖至五成熟,加入豆腐,再炖至熟烂,调味食服。本品具有补肾化气之功。
【保健常识】 前列腺肥大虽然是一种老龄化的必然规律,但并非不能预防,若能在生活中注意保健,可起到防止和推迟发病的作用。
1.戒酒,酒精最易诱发前列腺充血。养成多饮水的习惯,不能因为排尿困难而减少饮水量,这样反而会加重症状。
2.禁用阿托品、颠茄等类药物。
3.注意保暖,防止感冒,避免疲劳。注意会阴部的清洁,避免感染。不宜久坐在凉地,以免寒冷刺激交感神经兴奋,导致尿道内压增高而引起逆流。少骑或不骑自行车,不宜久坐,避免局部充血。
4.防止性生活过度,也不宜禁欲忍精,以免生殖器局部经常充血,导致本病的发生、加重。养成有规律按时排尿的习惯,避免憋尿。保持大小便通畅,正所谓:“大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣。”
5.保健体操对促进会阴部的血液循环,防治前列腺肥大,保持排尿功能正常有一定帮助。
(1)仰卧位,两手臂上举后枕于头下,两腿伸直稍分开,随着自己的自主呼吸,吸气时用力收缩臀部肌肉,同时肛门紧缩上提,呼吸3~5次,然后放松肌肉,重复3~5次。
(2)站立,双手叉腰,两脚跟提起时吸气,放下时呼气,吸气时肛门提起来,呼气时肛门放下,一吸一呼,做20次。
(3)坐位,左手在下右手在上,顺时针按摩脐区,约2min,然后两臂屈肘置于身后,用手掌上下来回按摩两侧腰部,以感到发热为止,做2min。
6.坐浴。用温热水坐盆浴,水温以能耐受的热度为宜,每日1~2次,每次10~20min。坐浴时要放松肛门括约肌,并配合手指在水中按压肛门及肛门周围会阴部。
7.按摩。前列腺的体表部位约在肛门与尿道根部之间,可间歇用力深压,以局部出现酸麻感为宜。按摩每日1~2次,在午休和晚睡前进行。
8.许多人认为年老后必然会出现前列腺肥大、排尿无力,认为这是衰老的必然结果,而不予重视,也不及时治疗,导致病情日益加重,而延误病情。因此,老年男子在心理上要有一个正确的认识,要提高预防意识,争取早检查、早诊断、早治疗。
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