和锁骨下静脉导管优劣的比较

PICC是从上肢静脉穿刺，把导管头部送入到上腔静脉的方法；锁骨下静脉置管是从锁骨下静脉穿刺把导管头部送入上腔静脉的方法。用这两种导管进行静脉输液时达到的效果是一样的。但是目前临床上应用PICC导管替代锁骨下静脉导管的趋势越来越明显。究竟PICC导管和锁骨下静脉导管有什么区别呢（表1－2）。

表1－2　PICC和锁骨下置管优劣比较

续表

笔者在2000年1月至2003年10月对血液病病人使用锁骨下静脉导管和PICC导管内壁沉积物进行了观察，对拔出的60例锁骨下静脉导管和60例PICC导管进行解剖，取导管近心端0～8cm处的横断面和纵断面，检查导管内壁是否光滑、有无沉积。取出沉积物，用滤纸包裹，甲醛溶液固定4h，蜡块包埋，做病理切片。结果发现：两组导管内壁沉积物情况有显著性差异（P＜0．01），见表1－3。血液病病人使用的锁骨下静脉导管随着应用时间的延长，导管内壁的沉积物逐渐增多，使用时间＞45d，即易发生微小血栓；PICC导管在体内保留90d、305d后导管内壁仍很光滑，无沉积物（图1－12，图1－13）。

两组导管的冲管方法和封管方法相同，操作的护士来自同一护理组。但导管内壁的沉积物有较大区别，除了其他原因外，和导管材质也有关。

表1－3　PICC与CVC两组导管内壁沉积物比较

图1－12　使用不同时间后CVC导管剖面图

图1－13　使用不同时间后PICC导管剖面图

美国疾病控制中心于2002年提出，PICC是首选的静脉导管，适用于短、中、长期的静脉治疗。美国卫生研究及质量机构于2002年提出，PICC与其他中心静脉导管相比能明显降低相关并发症。

所以目前临床上应用PICC导管替代锁骨下静脉导管的趋势越来越明显。