（一）环境分类
1．Ⅰ类环境 层流洁净手术室、层流洁净病房。
2．Ⅱ类环境 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
3．Ⅲ类环境 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。
4．Ⅳ类环境 传染科及病房。
（二）Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面的消毒：物体表面的细菌总数≤5cfu／cm2
1．地面消毒 医院地面经常受到排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。
（1）当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1～2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
（2）当地面受到病原菌、致病性芽胞菌污染时，通常采用含氯消毒剂500mg／L消毒，作用30分钟，消毒液拖地或喷洒地面。
（3）对结核病病原体污染的表面，可用0．2%过氧乙酸或含氯消毒剂消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1 000～2 000mg／L作用30分钟消毒。
（4）当呕吐物、排泄物污染环境时
①先用蘸有浓度为5 000mg／L有效率含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上（如消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用30分钟后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物，一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。
②以污染物为中心，从外围2米处由外向内采用蘸有浓度为1 000mg／L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床柜、墙面及地面等），作用30分钟后再用清水清洗。
③如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1米处，由外向内采用蘸有浓度为1 000mg／L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30分钟后再用清水清洗。
④再实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处，竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆盖消毒，注明消毒时间的起止点以及消毒责任人（最好有联系方式）等信息。
⑤不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。
（5）当血液污染环境时
①被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤，同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。
②消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的布或卫生纸上加75%乙醇，其用量以不流水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇敏感的亲脂类病毒。
2．病房各类用品表面的消毒 病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原微生物污染时必须采取严格的消毒处理。用100～200mg／L二溴海因或含有效氯250～500mg／L的消毒液、含有效碘250～500mg／L的碘伏可擦拭或喷洒室内各种物品表面。
3．墙面的消毒 医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦拭，墙面消毒一般为2．0～2．5mg高即可。
对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染者，用含有效氯250～500mg／L、2 000mg／L、2 000～3 000mg／L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般为50～200ml／m2．。
4．空气的消毒
（1）不推荐采用化学消毒剂对空气实施喷洒消毒，尤其是高水平的消毒剂，因为这类消毒剂对环境中的金属类物品有腐蚀作用，同时，被在该环境中的人员吸入后具有毒性作用。
（2）推荐采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。
①开窗通风换气，每次通风时间在30分钟以上。
②增加进入该区域或病房的进气量，以加大换气次数，通常推荐的换气次数（ACH）在每小时6～12次。当ACH为每小时6次时，有效清除空气中2个对数值（99%）的污染颗粒的时间为46分钟；而ACH为每小时12次时，实现2个对数值（99%）的污染颗粒减少只需23分钟。
③紫外线消毒，紫外线强度不得低于70μW／cm2，照射时间30分钟，必须在空态下实施。
④空气净化消毒器（机）：按产品说明书安装、使用；使用时环境应清洁，关闭门窗。本消毒设备科在动态下使用。
5．其他表面的消毒 包括病历夹、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照地面及病房各类用品表面的消毒方法。
6．床单位的消毒 床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等。可采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。床垫、枕芯、毛毯、棉被可用紫外线消毒或暴晒。病床、椅子、床头桌等床单位物品可用消毒液擦拭。
（三）Ⅲ类环境物体表面的消毒：物体表面的细菌总数≤10cfu／cm2
1．消毒方法 参照Ⅰ、Ⅱ类环境消毒方法。
2．各种物表及台面消毒 治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用300～500mg／L含氯消毒剂或0．2%过氧乙酸消毒剂擦拭，湿拖把拖地。
（四）Ⅳ类环境物体表面的消毒物体表面细菌总数≤15cfu／cm2
消毒方法：参照Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面的消毒方法执行。
（五）注意事项
1．采用紫外线灯、臭氧消毒须在空态下实施。
2．在对病房内环境表面实施含氯消毒液擦拭消毒时，同时将门窗关闭30分钟，通过含氯消毒剂的自然挥发作用，也可起到对空气消毒的效果；当消毒完成后，开启门窗通风换气。
3．在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道的防护；在使用含氯消毒剂时应了解其具有强力的漂白作用。
4．凡确诊或高度怀疑患者有经空气传播疾病时，应送负压病房或具备空气隔离功能的病房接受治疗。
5．通常不推荐采用化学消毒剂，对于空气传播疾病患者的病房进行终末消毒时，应先关闭门窗后，采用超低容量喷雾器实施喷雾消毒，作用30分钟后，开窗通风换气，并采用清水擦抹环境物品表面的残留消毒剂。在对室内空气消毒的同时，也应对该室的回风口与滤网进行消毒。
（王玉英 张旭梅）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
