腹壁的皮神经

前腹壁皮肤主要由下位6对肋间神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经分布（图2－6）。

图2－6　腹前外侧壁的神经

肋间神经外侧皮支：第7～12肋间神经从相应肋间隙的前端进入前腹壁的腹内斜肌和腹横肌之间，在相当于腋前线和腋后线之间发出外侧皮神经穿经皮肤达皮下，大多数的肋间神经外侧皮支，在它们穿经肌肉时分为前支和后支，后支分布于背部的皮肤，前支斜向前下分布于前腹壁的前外侧部皮肤，肋下神经的外侧皮神经还分布在臀部前外侧的皮肤（图2－7）。

髂腹下神经的前皮支：髂腹下神经的前皮支常经腹股沟管皮下环的内侧脚上方穿出腹外斜肌腱膜，分布在前腹壁前下部的皮肤，而髂腹下神经的外侧皮支分布在臀部前外侧的皮肤。

图2－7　腹壁皮神经

一般地说，前腹壁皮肤感觉的神经分布是：平剑突部由第7肋间神经分布，平脐部由第10肋间神经分布，耻骨上部则由肋下神经及髂腹下神经分布，其余部分可以此类推。由于前腹壁的神经来自胸腰部，因此，当胸部疾患累及肋间神经干时，前腹壁可发生感应痛或牵涉痛而被误诊为急腹症。不过这种痛有一特点，即痛的分布，必然限于中线的一侧。

必须指出，上下毗邻的肋间神经常重叠分布同一区域，每一条肋间神经的触觉纤维分布区域较痛觉和温度觉纤维的分布区域广泛，因此，两相邻神经的损伤，呈有痛觉和温度觉的障碍，但并不意味着触觉消失。临床上腹壁皮肤过分敏感现象在下述两类情况下可以看到：①腹腔内脏疾病和该脏器受同一节脊髓神经支配的皮区，可能出现皮肤感觉过敏的现象；②腹壁神经纤维受到炎症刺激，相应的皮区也可能出现过分敏感现象。实际上，这两类情况都与腹腔内器官发生疾病，尤以发生外科急腹症有关。在上述症状未得到确诊之前，一般不主张采取针灸治疗，以免延误病情。