支配心脏的传出神经为心交感神经和迷走神经，前者刺激心脏活动，后者抑制心脏活动，两者对心脏的调节作用为对立统一关系。神经调节对心脏有四种作用：通过增加或降低心率改变心动周期；改变心肌收缩力的大小；改变传导；阈值的变化。交感神经紧张性增加对上述的四种作用为正性作用，即增加心率，增加心肌收缩力，提高传导速度，降低阈值。迷走神经的紧张性增加对上述的四种作用为负性作用，减慢心率，降低心肌收缩力，减慢传导，提高阈值，抑制心脏的活动。
（一）交感神经系统的调节
心脏受延髓的血管运动中枢所支配，交感神经出自延髓腹外侧神经元，从脊髓胸1～4节段的灰质侧角发出，分为上、中、下颈神经节，经交感神经节后，其神经末梢分布于心脏和血管（图1-10）。
图1-10 心脏神经调节系统
交感神经兴奋，从交感神经末梢和肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类物质（去甲肾上腺素、肾上腺素），与传导系统和心肌细胞的β受体结合，增加心率和加快传导，并使心肌收缩力增加，增加心脏搏出量。交感神经兴奋占优势时，副交感神经的紧张性被抑制。颈内动脉的起始部有少许膨隆，称为颈动脉窦，颈动脉窦的传入神经为窦神经，为舌咽神经的一分支，主动脉弓的传入神经是主动脉神经，为迷走神经一分支，颈动脉窦和主动脉弓的感受器称压力感受器。血压急剧下降，压力感受器发生的冲动减少，刺激了血管运动中枢，通过交感神经的作用使心率加快和血压升高，这也称为压力反射，这种反馈机制在日常生活中，特别是从卧位急转为立位时表现明显。反之，血压急剧升高刺激了压力感受器，抑制血管运动中枢，使交感神经兴奋降低，导致心搏出量下降，心率减慢。
（二）副交感神经系统的调节
心脏受副交感神经中的迷走神经所支配，来自延髓的孤束核、疑核和迷走神经背侧核的刺激使迷走神经末梢释放乙酰胆碱，抑制心率和减慢传导速度，降低心肌收缩力和心搏出量。迷走神经也不断地发放紧张性冲动，与交感神经系统比较，其作用占优势。
心脏的不同部位存在不同的神经受体，分别接受交感神经和迷走神经的支配，使心脏活动随机体的需要而发生相应的变化（表1-1）。
表1-1 心脏不同部位的神经调节作用
（肖 强）
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