住院患儿的心理护理

儿童住院时，由于年龄、病种、病情、住院时间的长短及个人的特点不同，因而对住院有不同的心理反应，护士应了解儿童对疾病的认识，住院期间主要的压力来源及根据不同的心理反应进行心理护理，以减轻疾病的痛苦，消除焦虑，使患儿尽快恢复身心健康。

1.儿童对疾病的认识

（1）运筹前期（2～7岁）：孩子认为疾病是外来的，是与自己无关的现象，常将疾病和疼痛等感觉与惩罚联系起来，对疾病的发展与预后缺乏认识。

（2）具体运筹前期（7～11岁）：认为疾病是外来的，但对疾病的病因有一定了解，认为道德行为与病因有关，并能注意疾病的程度。他们认为疾病是存在于体内，但无法用术语描述。开始恐惧伤残和死亡，并与惩罚相联系。

（3）形式运筹前期（11岁至成人）：儿童认为疾病与器官功能不良有关，并且每个人的疾病不同。他们认识到心理及态度可影响健康，对疾病的发生及治疗有一定的见解及自我控制能力。

2.住院儿童主要的压力来源　疾病本身带来的痛苦和创伤、治疗限制日常活动及对各种治疗的恐惧、身体形象改变所造成的情绪影响、对疾病的认识有限而产生情绪反应、与亲人分离、接触陌生环境和陌生人、中断学习。

3.主要的心理护理措施

（1）创造和谐的人际环境：护士态度要和蔼、亲切。初次接触孩子时向其父母及保育人员询问孩子的心理及有关情况。了解孩子的生活习惯、喜欢的玩具、表达日常需要的语言和方式等，根据孩子年龄及理解能力，用简单易懂的语言或方式，向孩子介绍医院情况和生活制度，介绍有关医护人员及同病室的伙伴，使其对新环境有所了解，减少焦虑和恐惧心理。对孩子应多鼓励，不责骂、不恐吓、不欺骗、不讽刺，凡答应孩子的事一定要做到。

（2）减轻身体伤害和疼痛：护士应关心爱护孩子，做各项护理工作前，应用儿童可以理解的语言或方式解释操作过程；操作中要耐心、细心，技术要熟练、准确，对孩子的疼痛反应要及时评估，并给予有效处理；对孩子的合作应给予鼓励与表扬。

（3）减轻控制感的丧失：努力取得孩子的合作，减少对肢体的束缚，增加自由活动的时间和空间。支持、鼓励孩子独立完成自己能完成的活动。

（4）尽量固定护士：护士要尽量固定，连续护理，以满足孩子情感及其他方面的需要。

（5）家长参与，减少分离：允许家长陪伴，让家长尽可能多地陪伴孩子，使分离性焦虑程度减轻。家长要对孩子进行心理疏导，告诉孩子看病或住院的原因及探视的时间及次数。争取家长的主动参与和良好的配合，有效地减轻孩子的不良心理反应，使其早日康复。