关节软骨的实用解剖

关节软骨分为三种类型，即透明软骨（hyaline cartilage，图2-1），主要位于关节、鼻中隔、气管等；弹性软骨（elastic cartilage），如气管软骨环等；纤维软骨（fibrous cartilage，图2-2），如半月板等。关节软骨属于透明软骨。不同类型的软骨其特征亦略有不同，这主要取决于该软骨所处的部位，但其基本特征相同。软骨的基本成分是水和大分子纤维框架结构。水和大分子纤维框架结构的交互作用，造就了软骨的力学特征和功能。软骨的成分中，65%～80%是水，其余的是纤维框

图2-1　透明软骨组织学图（HE×400）

图2-2　纤维软骨图（HE×400）

图2-3　关节软骨分层图（HE×400）

在这个紧密的网状结构中的是软骨细胞，起到维持支架的作用。软骨细胞占很小的体积，一般成人软骨的软骨细胞只占该组织体积的1%～ 2%，软骨细胞源于间质细胞，并负责产生细胞外基质。软骨没有血管、神经和淋巴组织，其营养主要靠间歇性压迫力和弥散。

软骨是真正的有机结构组织，一旦损伤或缺损很难恢复和复制。任何部位的软骨受到损伤，都必将影响到软骨的功能特性。一旦关节软骨受损，将导致关节变性，关节功能受损。

关节软骨为透明软骨，它由高度有序化的软骨细胞、软骨基质和埋于基质中的胶原纤维组成。软骨本身无血管和神经，其营养由软骨膜的毛细血管供应，并从滑液得到营养。关节软骨属于透明软骨，但是又与一般透明软骨不同，结构排列比较特殊。

研究表明，正常关节软骨厚1～5mm，浅蓝色，半透明，光滑而有光泽。光学显微镜下研究发现，关节软骨分为4层：①表层带。软骨细胞呈梭形，形似纤维细胞，基质胶原纤维交织成网，细胞的长轴和胶原纤维均平行于软骨表面。②中间带。软骨细胞呈圆形或椭圆形，胶原纤维相互交错，弯曲斜行。③深层带。软骨细胞圆形或椭圆形，往往呈二或四个聚集，基质胶原纤维斜行走向表层。④钙化带。此层细胞极少，部分细胞退化，胶原纤维粗大，形成拱顶状走向深层带，纤维间充满钙结晶。还有潮线，是软骨钙化的活跃代谢活动带（图2-3、图2-4）。

图2-4　关节软骨分层示意图

关节软骨是一种无血管神经的弹性组织，它的营养来源说法不一。早在1971年，Honner等经过动物实验研究后指出：未成年的家兔关节软骨营养来源于关节液及软骨下血管，而成年家兔完全来源于关节液，认为关节软骨组织的基底层由于基质钙化，在一定程度上阻碍了它从软骨下毛细血管吸收营养物，其营养主要从关节液中获得。而Ogata等利用氢弥散技术，对未成年和成年兔关节软骨营养研究证实：软骨下血管环和胚芽的突出，基底部血管的突入对关节软骨的血液供应起重要作用，也是关节软骨营养的主要来源。Simank等通过对阻断髌骨的血液供应，6周后髌骨的软骨细胞变性、坏死、细胞核缩小，也说明关节软骨的营养与基底部血管有关。