以上共18条,统论以下利为证,亦与前之论厥同,其中阴阳寒热虚实俱有,即便阴寒下利,亦只能是厥阴转属太阴者,除干姜黄连黄芩人参汤条外,其余皆与厥阴病无关。
【解读】胡老在这里强调:“除干姜黄连黄芩人参汤条外,其余皆与厥阴病无关。”是说干姜黄连黄芩人参汤证属厥阴病,其他条所述不属厥阴病。下利多见于阳明和太阴,以上条文所属病证,以六经提纲量之自明。
376.呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
【注解】凡呕吐者,若所吐有脓,乃内有痈脓的病变,依法当排脓,慎不可治呕,脓排尽则呕自愈。
377.呕而脉弱、小便复利、身有微热见厥者,难治,四逆汤主之。
【注解】胃虚有饮,故呕而脉弱。上虚不能制下,故小便复利。身有微热,见厥者,阴寒甚于里,虚阳拂郁于外也,故知难治,亦只宜四逆汤主之。
【按】本条所述,乍看不似什么有关生死的大证,其关键就在“身有微热见厥”六字上面,虚寒在里的阴证,以至于厥,反有微热怫郁在外,多属残阳欲脱之候,以是可证呕而小便复利,亦不可视为痰饮水气一般的证候,大有上越下泄的虚脱形势,此时唯有以四逆汤温中救里的一策,振起一分胃气,便有一分生机,舍此更无别法。
378.干呕、吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之。
【注解】干呕只吐涎沫,胃虚有饮可知。而头痛者,亦水气上攻头脑为证,以吴茱萸汤主之。
【按】头痛、头晕、眩冒多有水饮所致者,若呕吐、或干呕、或恶心,本方均有奇效,此类病证常有,读者试之。
379.呕而发热者,小柴胡汤主之。
【注解】呕与发热同时并见者,属少阳小柴胡汤证,故宜小柴胡汤主之。
【按】以上论呕共四条,仅第377条或与厥阴病有关,但亦为转属太阴者。
380.伤寒,大吐、大下之、极虚、复极汗者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中虚冷故也。
【注解】伤寒,经过大吐、大下的误治,胃已极虚,而复极汗出者,乃以其人外气怫郁,医不知为虚阳外浮,表还未解,则宜麻黄桂枝各半汤等小发汗法解之,而复与之水,以发其汗,遂令极汗出,胃气益虚,又加水寒,因得哕也。
【按】哕即呃,为胃气极虚证,与后世方书呕、吐、哕作一类者不同。
381.伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
【注解】哕虽多虚,然亦有食、水停蓄之实者,若哕而腹满,当审其前后二便,知何部不利,利之则腹满与哕即愈也。
【按】以上共2条论哕,哕固多虚,然亦有食、水停蓄的实证,不可不知。
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