肺部丝虫病

一、定　义

肺部丝虫病是指由丝虫或微丝蚴在胸部淋巴管内寄生引起的淋巴管阻塞、引流障碍，或由微丝蚴血症或丝虫热所致的胸部器官病变。或虽无明显临床症状，但在胸液、痰、淋巴结等处找到丝虫或微丝蚴者。血中有微丝蚴的患者或带虫者是本病的主要传染源。传播班氏丝虫病的是淡色库蚊，致乏库蚊及中华按蚊。

二、诊　断

1．病史　有流行地区生活史及蚊虫叮咬史。

2．临床表现　为周期性的畏寒、发热、乏力、周身不适，反复发作的皮疹。可有胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、哮喘发作。肺部可闻及哮鸣音，干、湿啰音及呼吸音减低。如丝虫在乳腺淋巴管寄生，则可扪及单侧或双侧乳腺结节或硬块。

3．实验室检查

（1）血白细胞、嗜酸性粒细胞可升高，抗链球菌溶血素“O”常明显升高。

（2）血检微丝蚴是早期诊断丝虫病唯一可靠的方法。通常采周围血，以晚上9点至凌晨2点为宜。

（3）对疑为乳糜痰、乳糜胸液者可进行乳糜实验确证。

4．影像学检查　胸部X线片可见肺纹理增多，散在粟粒状、片条状阴影或有胸腔积液征象。在肺动脉寄生的犬恶丝虫死亡后被血流冲至肺部，常致肺梗死及肉芽肿形成硬币样阴影，易被误诊为肿瘤。

三、治　疗

1．枸橼酸乙胺嗪　对丝虫的成虫及微丝蚴均有杀灭作用，成人1.5g睡前顿服，或0.75g、1/d，连服2d；或0.5g连服3d。枸橼酸乙胺嗪本身副反应轻，治疗期间由于大量杀灭丝虫成虫及微丝蚴，故可出现畏寒、高热、头痛、肌肉疼痛等过敏反应。还有肝脾肿大疼痛、血尿、蛋白尿。

2．左旋咪唑　对班氏丝虫及马来丝虫均有效，150～200mg/（kg·d），分2次口服，副作用较枸橼酸乙胺嗪大，停药后可消失。

3．呋喃嘧酮　对班氏丝虫成虫及微丝蚴均有显著杀灭作用，20mg/（kg·d），分2～3次口服，7d为1个疗程。