自我治疗的基础

1．人体正常值

（1）正常脉搏每分钟次数：正常人在安静状态下的脉搏，成年男性为60～80次/分，女性为70～90次/分。入睡状态时，脉搏减慢，男性为60～70次/分，女性为60～80次/分。9～15岁为70～80次/分。站立、运动、饭后以及患病时脉搏可增快。成年人脉搏少于60次/分，多见于心脏传导阻滞、阻塞性黄疸及其他严重疾病。如果超过90次/分，多见于发热性疾病、甲状腺功能亢进等。假如脉搏强弱交替出现，称为交替脉，可能有心脏性疾病。

（2）正常呼吸频率：成年人正常呼吸频率男性为14～18次/分，女性为16～22次/分。呼吸频率与体位变化有关，卧位时为14～16次/分，坐位时为16～18次/分。

（3）正常人身高体重

①成年人身长标准值。我国成年男性的平均身高为168厘米，女性平均身高为156厘米。一般身高差异在平均值的±20%以内为正常。身高低于相同种族、地区、性别及同龄人的正常平均标准的30%以上，或成年人身高在120厘米以下时为侏儒症。一般而言，男性身高在我国高于200厘米，女性高于185厘米时称为巨大体型。

②成年人正常体重参考值。体重差异在标准的±10%以内均属正常。体重在性别上的差异为：10岁以前男孩一般较重，10～16岁女孩较重，16岁以后男性比女性重。在没有水肿等因素存在的前提下，如果体重超过相应年龄、身高及性别标准的10%者称之为肥胖。体重低于相应年龄、身高及性别标准的10%时属于消瘦。

（4）正常人的听力：正常成年人一般在距离约1米处可听见机械表的声音为正常。

（5）血压正常数值：正常人血压收缩压为11.97～18.62千帕（90～140毫米汞柱），舒张压为7.98～11.97千帕（60～90毫米汞柱）。收缩压随年龄增长而相应升高，40岁以上每增长10岁收缩压增高1.33千帕（10毫米汞柱）左右。反之，年龄越小，收缩压越低，婴幼儿血压与4岁小儿大致相同，一般收缩压不得低于9.9～10.7千帕（75～80毫米汞柱）。4岁以后儿童血压的参考值可按下式计算：收缩压（毫米汞柱）＝（2×周岁数）＋80，而舒张压为收缩压的2/3～3/5。血压换算1千帕＝7.5毫米汞柱。

血压与性别有关，中年以前女性的收缩压常较男性低0.7～1.3千帕（5～10毫米汞柱），中年以后男女血压无明显差异。左右臂也有区别，收缩压右臂较左臂约高1.3千帕（10毫米汞柱），舒张压右臂较左臂约高0.7千帕（5毫米汞柱）。夜间收缩压降低2.7～4.0千帕（20～30毫米汞柱）。情绪及精神紧张对血压影响也较大，一般早晨起床之前测量的血压较为准确。40岁以下血压高于18.62/11.9千帕（140/90毫米汞柱）为高血压；低于11.97/7.98千帕（90/60毫米汞柱）为低血压。如果测不到血压，表示有生命危险。

（6）体温正常数值：因测量部位不同有所变化，一般人体正常体温舌下测量36.5～37℃；腋窝下测量36～37℃；肛门直肠内测量36.5～37.5℃。口腔温度比腋窝下温度平均高0.2～0.5℃；肛门直肠内温度比腋窝下温度平均高0.4～0.6℃。

儿童体温高于成年人，成年人体温高于老年人，女性体温高于男性。正常人一天中的体温也有变化，凌晨睡眠中最低，在上午7～9时很快上升，以后上升缓慢，下午17︰00～19︰00时是人体一天中体温的最高点，到深夜时达到最低的稳定值。正常人一天中最高与最低体温之差一般在1℃以内。一般女性的体温略高于男性，女性在月经前体温较高，月经来潮时体温下降0.2～0.3℃，到排卵时体温通常又降低0.2℃，此后则突然升高。妇女在妊娠早期体温可出现持续性的轻度升高。

人体体温是恒定的，凡是超过正常体温数值均为病态。发热的类型如下：微热37～38℃，常见于风湿、结核病；中等发热38.1～39℃，多见于感冒；高热39.1～41℃，见于感冒或细菌感染；高于41℃为超高热。糖尿病患者持续低温，且不上升，应考虑低血糖反应，立即测血糖。

（7）胃容量及食糜排空时间

①胃容量，初生儿为7毫升；婴儿时为25～60毫升；3个月时约为140毫升；6个月时约为180毫升；1岁幼儿约为270毫升；3岁时约为600毫升；成年人为2 000～3 000毫升。胃进食后5分钟开始蠕动，3次/分钟，每次蠕动排出食糜量为1～3毫升，约4小时后排空。但每种食物排出时间是不一致的，如水为3～4分，谷物、粮食为2小时，脂肪（肥肉、油脂）为5～8小时，混合食物为4～5小时。

②肠蠕动频率，十二指肠17～18次/分；空肠15～16次/分；回肠12～14次/分；大肠总蠕动3～4次/日；肠鸣音3～4次/分；直肠有“便意阈”。当直肠内容物达25～50克压力时，即可产生便意。

③肠排空时间，食物在小肠内停留时间为3～8小时；食物在大肠内停留时间为10小时；大肠对水分的吸收量约300毫升/日。

④排泄粪便时间，各种食物通过消化道的总时间，由咽至食管上端用0.1秒；由咽至贲门，流质食物用3～4秒；半流质食物约用5秒；固体食物用6～8秒；通过胃用3～4小时；通过小肠用3～8小时；通过结肠约用10小时；全部时间为20～40小时。一般正常人每24～48小时应大便1次，每次量为100～300克（干重23～32克），如果超过2天以上不大便，粪便则变干，极臭，而且易罹患肠癌。

（8）每次心跳输出血量：成年人每分钟心跳60～80次时，心室收缩射血量每次60～80毫升，每分钟搏出血液4 000～5 000毫升，24小时约搏出700升。人体总血量有5 000～6 000毫升，心脏用压力把血挤到血管里，然后又流回来，依靠心脏规律地跳动与血管的弹性，使全身血液周而复始，川流不息。

（9）血液黏度：成年人的血液黏度为水的3～4倍。饮水量不足可影响血液的黏度，心肌梗死多发生在晨间4点钟左右，所以该病患者在夜间不能缺水。

（10）脑耗氧量及缺氧时限：脑耗氧量（按脑重1 400克计算）46毫升/分，占全身耗氧量20%～25%，脑灰质比脑白质多5倍。脑缺氧耐受的最大时限为4～6分钟。

2．常见疾病信号

（1）发热：健康人的体温，在体温调节中枢的控制下，保持恒定。当体温调节功能发生障碍时，致使体温高于正常体温即37℃以上，称为发热。正常体温有一定的活动范围，清晨8时口腔温度为36.3～37.2℃，因个体不同，体温稍有差异，有的人略高于37℃，无任何疾病。一般肛门内体温37.5℃不算发热，高于38℃肯定是发热，小儿腋下正常体温为36～37℃，上午多为36℃，下午多为36.7℃，喂奶后体温暂时升高达37.5℃，有的甚至达38℃。所谓低热是指腋下体温37.5～38℃，高热是指39℃以上。

体温按日期记录可描绘成曲线，因曲线不同可分为稽留热，弛张热、间歇热、回归热、波状热（波浪热）等。稽留热，属于高热，可持续39～40℃之间达数日或数周，每日体温波动在1℃以内。这种热型多见于伤寒、斑疹伤寒、大叶肺炎等。假如2周以上的长期高热，往往系泌尿系统感染、中耳炎、肝胆感染、结核感染，或者败血症、骨髓炎、肝脓肿等。一般突发高热，并伴有流鼻涕，多为感冒、急性扁桃体炎。

（2）疼痛：疼痛是很多疾病的信号，但有的疼痛没有病理改变，如官能性疼痛。表浅性疼痛，多为机械、化学、热、电的刺激引起，这种疼痛，多为尖锐地刺痛、刀割样痛、灼痛。深部疼痛，多为血管、骨髂、肌肉、心脏、肝脏、胰脏、胃肠等。血管疼痛多与动脉搏动连在一起，有的随着脉搏跳动，如常见的偏头痛、动脉炎等。肌肉疼痛，多为持续性收缩痛，或者挤压性触痛及绞痛，如心绞痛、肠管痉挛痛、胃溃疡等持续性钝痛。

头痛，是极为常见的疾病信号。表浅部位头痛多为鼻、耳、眼部疾病，如鼻窦炎、中耳炎、近视、青光眼；深部头痛，局限于前额或弥散于全头部，可能是急、慢性乙醇及鸦片、一氧化碳、尿中毒等。高血压头痛多见于后枕部，夜间或清晨时为重。脑膜炎头痛常见有呕吐及意识模糊，说不清什么部位头痛，发作时间及疼痛性质无规律，伴有记忆力减退，多为失眠及神经官能症。

胸痛，常见有肋间神经痛及心肺疾病。若感胸骨后及放射到左肩部的剧烈疼痛，可能是心绞痛。因心绞痛可怕，往往自诉上述症状，但发作与劳动无关，而经常在生气或吵闹中反复发作过，这可能不是心绞痛，而多是心神经官能症。

腹痛，这是最常见的疾病信号，可因疼痛性质不同，表现为不同疾病。心口窝疼痛，常发生在餐后，也就是胃里充满食物后疼痛，这种疼痛多见于十二指肠溃疡。这种病的疼痛，也发生在饭后3～4小时，所谓饥饿痛。上腹部疼痛呈周期性，多为钝痛、绞痛、灼痛。进食时或服用碱性药物后疼痛减轻。上述症状，多为胃溃疡病。肠疼痛，多发生于中、下腹部，疼痛剧烈，无规律性，往往伴有鼓肠（胀气），有的排气后疼痛减轻。这往往是肠痉挛、肠寄生虫、阑尾炎、癌症等。上腹部疼痛，常与吃脂肪性食物有关，越吃脂肪（肥肉）疼痛越加重。这可能是胰、胆等消化系统疾病。

（3）水肿：水肿是体液潴留，皮肤表现紧张，皱折消失，皮肤发亮，用手按之有凹陷，有的是局限性水肿，有的是全身性水肿。

水肿的原因来源于心脏，称为心源性水肿。这是由于心功能不全，使水、钠潴留引起的。这种水肿首先发生于身体的最低部位，早期只见于踝部。特别是长期站立后于晚间出现，休息一夜即减轻。病情加重时水肿逐渐向上扩展，甚至出现腹腔积液。

肾脏原因引起的水肿，称为肾源性水肿。这种水肿多在清晨发现，而且是眼睑水肿为明显，严重时也引起全身水肿。这种水肿，多是因肾炎而引起的。

肝硬化引起的水肿，称为肝源性水肿。这主要由于门静脉压升高，引起肝腹水。

营养不良性水肿，这种水肿发生之前先有体重减轻、消瘦等，而后才发生水肿。

（4）呼吸异常：首先是呼吸动作、次数的改变。健康成年人每分钟呼吸16～20次，1岁以下的婴儿每分钟呼吸45次，5岁每分钟25次，15岁达20次。呼吸次数增多，可能是心脏、肺及热性疾病。呼吸次数减少，每分钟减少10次，常见药物中毒、尿毒症、肝昏迷、脑肿瘤、脑出血等。

（5）咳嗽：咳嗽是机体的一种反射性防御动作，遇有异物侵入呼吸道，立刻引起咳嗽。干咳无痰，常见咽喉炎、支气管炎、胸膜炎、肺结核；湿性咳嗽，常见于支气管扩张、肺炎、空洞性肺结核、肺脓肿等。

（6）咯血：咯血是指喉部，气管、支气管、肺实质出血，经咳嗽由口腔排出，称为咯血。咯出来的血常与痰混在一起，带有泡沫，呈鲜红色。这种咯血，可由肺炎、肺脓肿、肺癌、肺吸虫病引起的。

（7）呕血：食管、胃、十二指肠出血，经口腔排出称为呕血。呕出来的血呈咖啡色或暗黑色，急性大出血时，也呈鲜红色。这种呕血，常见于溃疡病、胃癌、食道癌、肝硬化等。

（8）厌食：食欲缺乏，见食就饱，称为厌食。工作不顺、生气等精神因素可引起厌食。急性传染病、肝炎、肝硬化厌油类食物。胃癌也厌肉类食物。

（9）呕吐：呕吐多为消化道疾病。呕吐物有臭鸡蛋味或粪臭味，可能是小肠梗阻。吐物胃液很多，可能是十二指肠溃疡或幽门痉挛、梗阻。吐物有大量黏液，可能是慢性胃炎。

（10）便血：大便中有鲜红色血，可能来自结肠、直肠或肛门。粪便乌黑发亮，呈柏油样，一般来自上消化道，如胃、十二指肠等处。

（11）腹泻：急性腹泻，多为食物中毒、霍乱、菌痢、伤寒病。慢性腹泻，多为菌痢、肠结核、血吸虫、炎症、肿瘤等病。

（12）便秘：一般便秘，多为饮食少膳食纤维及习惯引起。精神抑制、甲状腺功能减退、慢性吗啡中毒及机械肠梗阻也能引起便秘。

（13）黄疸：黄疸出现，多为传染性肝炎。观察是不是出现了黄疸，首先看眼睛里边的白眼珠（巩膜）有没有黄色，有的软腭也先出现黄染，继而脸、胸、腹、四肢出现黄染。

（14）多尿：正常成年人每昼夜排尿量为1 000～1 800毫升。尿量一般与摄入水量成正比，但长期多尿往往是糖尿病。尿量多达10升以上，多为尿崩症。

（15）少尿：一昼夜尿量持续少于500毫升称为少尿，若完全无尿称为尿闭。少尿、无尿是由于肾炎引起的急症。

（16）尿频：正常人日间尿4～6次，夜间0～1次，尿次数增多称为尿频。尿频是膀胱刺激症状，多为肾盂肾炎、膀胱炎等。

3．糖尿病合并症先兆

（1）糖尿病酮症酸中毒先兆：糖尿病早期症状，自感食欲缺乏、恶心或有呕吐，伴有上腹部疼痛。呼吸加深加快，呼出气中有烂苹果味。有轻度头晕、头痛、烦躁，心跳加快及四肢发凉等。

（2）糖尿病性乳酸酸中毒先兆：突然恶心、呕吐、腹泻、下腹部疼痛或肌肉疼痛等。

（3）糖尿病高血压急症先兆：高血压急症先兆是指血压超过140/90毫米汞柱（18.7/12.0千帕），高血压病是一种常见的危及生命的心血管病。高血压往往是冠心病和卒中（脑缺血、脑出血）的前驱疾病。如果血压突然升高，可能出现高血压危象。其先兆症状有异常兴奋、易出汗、面色苍白或潮红、手足发抖、易怒等，以及心悸、头痛、恶心呕吐、视力障碍、耳鸣眩晕、腹部绞痛、心绞痛、嗜睡、尿频、尿少等，应急速入院治疗。

（4）糖尿病合并心绞痛发作先兆：心绞痛是因冠心病恶化发展的一个先驱症状，多在过度兴奋、饮食过饱、怒气之时发作，突感胸痛，其疼痛的部位在中上段的胸骨后或心前区；多呈剧痛，伴有压榨闷感、窒息感，伴有不同程度的出汗；有的疼痛放射到左侧背部、左前臂内侧；每次发作时间为3～5分钟，一般不超过15分钟，但也至少在一分钟之内者。口含硝酸甘油片后，常在数分钟内疼痛缓解。

（5）糖尿病脑出血先兆：脑出血是因为高血压、动脉硬化及脑血管畸形等引起的疾病。往往因饮酒、吸烟、情绪激动、劳累、用力过猛、寒冷等刺激诱发。多数患者在发作前数小时或1～2天出现较为剧烈的头痛，多位于头后部、后颈部，检查时血压很高，可达200/140毫米汞柱以上，可能已出血，甚至有死亡危险。