3．15．1 心脏MRI体位 除了常规用的横轴位、冠状位和矢状位外，心脏有自己特有的成像体位，心脏长轴位和短轴位，在横轴位上，沿左室心尖至二尖瓣中点的连线成像即可获得平行于室间隔的长轴位，长轴位包括四腔位、两腔位。四腔位是垂直于室间隔的左心室长轴位为最常见的心脏特有成像体位，该层面垂直于室间隔及房间隔，右侧前后分别为右心房及右心室，左侧为左心房及左心室。而两腔位是平行于室间隔的左心室长轴位，该层面是常用的心脏特有成像体位之一。用平行、垂直于室间隔的长轴位作为定位图像，沿垂直于室间隔方向成像，即短轴位。短轴位中有三个层面。
（1）左心室底部层面：正中为升主动脉根部，往往可观察到三个主动脉窦。
（2）左心室中部层面：为心脏短轴位的一个重要层面，显示呈椭圆形占据纵隔左缘大部。可清楚观察左心室前间壁、侧壁、侧后壁、后壁及室间隔。
（3）左心室尖部层面：基本形态与左心室中部层面类似，但左、右心室腔均较小。由于部分容积效应的影响，其对心尖部的观察不如长轴位。
3．15．2 心脏MRI扫描技术 心脏是一个结构复杂、不断跳动的脏器，获得清晰的心脏MR图像，需要足够的时间分辨率及空间分辨率，快速磁共振心脏成像技术结合心电门控及屏气技术，可用于心脏形态结构、心室功能、心肌灌注及冠状动脉的形态、血流检查。常用的心脏扫描序列包括自旋回波（SE）序列、快速梯度回波（GRE）序列、平面回波序列（EPI），应该根据扫描目的不同采用不同的扫描方法。
（1）MR首过心肌灌注成像（MRFPMPI）：是诊断心肌缺血的有效方法，能反映心肌局部组织的血流灌注情况，结合负荷试验可以判定心肌是否存在缺血。冠状动脉狭窄时，其供血的局部心肌血流量相对减少，对比剂含量低于正常灌注的心肌组织，故局部心肌信号相对减低，即心肌灌注减低。
（2）心肌梗死的MR表现：是梗死心肌及周围水肿，T1值T2值弛豫时间延长，主要原因是病灶内含水量的增加，在T2WI图像上呈高信号。MRI能直接显示心肌，心外膜和心内膜的边界清晰可见，该方法精确测量心肌梗死后心肌变薄的程度。心肌梗死后的并发症有室壁瘤、左心室附壁血栓和室间隔穿孔等，室壁瘤在MR示室壁矛盾运动或运动消失，收缩期增厚率消失。左心室附壁血栓表现为附着于心室壁或充填在室壁瘤内的团块样充盈缺损（GRE）序列，亚急性血栓T1WI常表现为中等至高信号，T2WI呈高信号，而慢性血栓在T1WI和T2WI上均呈低信号。室间隔穿孔破裂在MR上表现为室间隔连续性中断，以横轴位及四腔位显示最为清晰，MRI电影可见心室水平异常血流信号，并判定分流方向及估测分流量。
（曹 剑）
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