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呼吸道合胞病毒抗原测定

时间:2022-04-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:呼吸道合胞病毒是所有年龄段人群中呼吸系统疾病的主要诱因。虽然RSV在较大儿童和成人引起的呼吸道疾病症状比较明显,但病情要比婴幼儿缓和得多。 呼吸道合胞病毒抗原检测试剂盒是一种用鼻洗液和鼻咽拭子标本检测RSV融合蛋白抗原的薄膜免疫层析试验。1.RSV可引起上、下呼吸道感染,其中肺炎和支气管炎是最常见的下呼吸道疾病。因此,呼吸道合胞病毒抗原检测试剂盒检测结果要结合临床检查结果以作出准确诊断。

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是所有年龄段人群中呼吸系统疾病的主要诱因。它是婴儿及4岁以下儿童重度呼吸道感染的最常见诱因,同时它也可以感染老年人和免疫缺陷病人,并可导致较高的死亡率。肺炎和支气管炎是2~6个月婴儿中最常见的严重感染性疾病。而稍大些儿童和成人的感染可能较为缓和,且通常为自限性,症状与普通感冒的区别不大。每年都有50%以上的婴儿受到感染。约70%的支气管炎由RSV病毒引起,致使80 000~125 000人住院治疗。需住院治疗的一般是新生儿或患有哮喘、肺功能紊乱或心脏疾病的病人。此外,1岁以内发生的RSV支气管炎是发展成为继发性哮喘的最危险因素。RSV是一种通过呼吸道分泌物传染的高传染性疾病,同时它也是院内感染的常见诱因。

RSV感染主要在每年的秋季、冬季和春季暴发。虽然RSV在较大儿童和成人引起的呼吸道疾病症状比较明显,但病情要比婴幼儿缓和得多。为了获得有效的抗菌治疗,对RSV进行快速鉴别诊断就显得特别重要。快速鉴别诊断结果有助于减少病人的住院时间,减少对抗生素的使用数量,减少住院治疗费用。

【检测原理】 呼吸道合胞病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)是一种用鼻洗液和鼻咽拭子标本检测RSV融合蛋白抗原的薄膜免疫层析试验。抗RSV抗体吸附到硝酸纤维素膜上作为样本线,对照抗体作为第二条线吸附到同一膜上。将抗RSV抗体和对照抗体结合到可视粒子上,再将这种结合有抗体的粒子干燥结合到惰性纤维支持物上,形成结合物垫。结合物垫和带有条纹的膜结合到一起组成检测条。检测条位于一个书形检测卡的右侧。拭子标本(对照和病人的)需要进行预处理,将样本从拭子中洗脱到相应的溶液中。鼻洗液标本不需要预处理。试验时,将待测标本加到检测条上部的白垫上,闭合检测卡。标本中存在的RSV抗原与抗RSV抗体结合物结合,形成的抗原结合物复合物被固定的抗RSV抗体捕获,形成样本线。固定的对照线抗体也可捕获带可视粒子的结合物,形成一条粉红色的对照线。对照线在未测试过的检测卡上是蓝色的。试验结果可用紫红色线的存在与否来解释。

【适应证】 临床上怀疑为呼吸道合胞病毒感染的患者。

【标本采集】 鼻洗液及鼻咽拭子,新鲜标本,及时检测。

【操作方法】

1.标本预处理。①鼻洗液:鼻洗液样本不需要处理,直接进行检测;②鼻咽拭子:在0.5~3.0ml的液体转运体系中转动洗脱拭子,进入检测程序。

2.检测前将检测卡从包装袋中取出平放在工作台面上。

3.挤压吸管顶端的球部,将吸管管口插入液体样品中。当吸管管口在液面以下时松开球部,以使液体进入吸管中。要确保吸管下部没有空气。

4.按检测卡上的箭头所示找到白色样品垫,通过挤压上部的球部,将吸管中的全部液体(100μl)慢慢加到该垫的中央。

5.立即将检测卡上的黏附衬揭去,密闭检测卡,15min后在窗口中读取结果。超过或不足15min读取的结果可能不准确。

6.注意:读取检测结果时,如有必要,可将检测卡倾斜以减少眩光。

【结果判读】

1.阴性 窗口下部的蓝色对照线变为紫红色,而无其他线出现。

2.阳性 蓝色对照线变为紫红色,在它上面还会出现一条紫红色的样本线。

3.无效 如果对照线仍为蓝色或根本就没出现,试验结果无效。对无效试验,要换一个新检测卡重做检测。

【参考范围】 阴性。

【临床意义】

1.RSV可引起上、下呼吸道感染,其中肺炎和支气管炎是最常见的下呼吸道疾病。支气管炎的常见症状是咳嗽、气喘、呼吸频率加快等;而出现捻发音及呼吸困难是肺炎的常见症状。

2.RSV传染性强,通过接触呼吸道分泌物传染。同时RSV也是社区流行期间院内感染的常见病因。

3.需要住院治疗的儿童大多是新生儿,还有那些患有哮喘、肺功能紊乱或心脏疾病的儿童。而且,患上RSV支气管炎的第一年最易转成哮喘。

【局限性】

1.呼吸道合胞病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)既可检测活的RSV,也可检测死的RSV。试验性能取决于样本中的抗原载量,可能与用同一样本所做的细胞培养结果没有必然的联系。

2.如果标本采集量不足或病毒排出水平低,所得结果可能不理想,甚至会产生假阴性结果。

3.阴性结果不能排除RSV感染,也不能排除由其他细菌造成的感染。因此,呼吸道合胞病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)检测结果要结合临床检查结果以作出准确诊断。

4.抗生素和干扰素的干扰潜力还未确定。单克隆抗体可能不能检测所有抗原变异株或新株RSV。

【方法学优点】

1.简便、快速,15min即出结果。

2.此方法的敏感性以及特异性均较高,重复性非常好。

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