部分活化凝血酶原时间测定

受损的毛细血管壁的内皮下基质能够激活因子Ⅻ，导致内源凝血系统的活化，随后活化Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，导致凝血。部分活化凝血酶原时间（APTT）检测主要用来监测肝素治疗，尽管APTT用来衡量因子Ⅹ活性，但它主要反映肝素的抗凝血酶活性作用，故APTT不适宜于低分子量肝素治疗的监测。

【检测原理】　黏度法。

【适应证】

1．术前筛查，筛选患者是否有出血倾向。

2．怀疑患有血友病和假性血友病的患者。

3．监测普通肝素治疗的剂量。

4．监测血浆中是否还有可疑的抗凝物，如狼疮抗凝物。

【标本采集】　同PT。

【操作方法】

1．打开血凝分析仪。

2．读取试剂批号卡信息。

3．插入试剂卡。

4．加25μl无血小板血浆。

5．1min后打印出结果。

【参考范围】　30～45s，实验结果与正常对照比较延长10s以上为异常。

【临床意义】　APTT试验是对内源凝血途径的因子有无异常进行筛选。

时间缩短见于高凝状态，如DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死及静脉血栓形成等。

时间延长见于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减低，如血友病等；严重的凝血酶原、因子Ⅴ和Ⅹ、纤维蛋白原缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症等；纤溶活力增强，如继发性、原发性纤溶等；血循环中有抗凝物质存在，如系统性红斑狼疮（SLE）等。

【注意事项】

1．与PT测定一样，不同的检测试剂对各种凝血因子缺陷、对肝素和对狼疮抗凝物质的敏感性相差很大。例如，检测APTT的试剂中，所用活化剂（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，它们对检测肝素、狼疮抗凝物质和因子Ⅷ、Ⅸ的敏感性不同。

2．青霉素可使APTT时间延长。

3．其他注意事项参考PT检测。

【方法学优点】

1．使用方便，血凝分析仪可以24h开机，以备随时使用。

2．干片检测方法，每片单独包装，即取即用，无须准备试剂。

3．检测速度快，检测项目只需1min。

4．结果准确可靠，与液体试剂方法检测结果有良好的相关性。