位置和毗邻

一、心脏的位置与毗邻

心脏呈倒置的圆锥体，心尖指向左下方，心底朝右后上方。心脏位于胸腔的中纵隔内，外有心包包裹，前面位于胸骨和肋骨的后面，称胸肋面，位置相当于第3～6肋软骨水平，心脏后面平对第5～8胸椎，心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的 右侧。

心脏的前面大部分被肺及胸膜遮盖，两侧为胸膜腔和肺，后方有食管、降主动脉胸段及迷走神经，向上与升主动脉、肺动脉、上腔静脉等大血管连接。心脏的下面由心室肌组成，坐落在横膈上，故此面亦称膈面。

二、心脏的解剖结构

心脏的前面即胸肋面由左、右心房的心耳部分以及左、右心室的前壁构成，右心室的前壁约占胸肋面的2/3，其边缘构成了心室的右缘（锐缘），其余1/3为左心室前壁，其边缘构成了心室左缘（钝缘）。心脏后面主要由左、右心房构成，左、右两对肺静脉与左心房相连，上、下腔静脉与右心房连接。心脏的下面即膈面大部分由左心室构成，小部分由右心室构成。心尖由左心室构成。

心腔由房间隔、室间隔和左、右心房室口分割成左、右心房和左、右心室4个心腔。

右心房是心腔中最靠右侧的部分，呈四方形。后部内壁光滑，由胚胎时静脉窦的右角吸收后形成，称为腔静脉窦；前部为右心耳，由胚胎时的原始心房发育而成，略呈三角形。上腔静脉开口于右心房的右上方，开口处无瓣膜；下腔静脉开口于后下方近房间隔处，开口前缘有一个半月形的下腔静脉瓣。在下腔静脉口与右房室口之间有冠状静脉窦开口，口的下缘有冠状窦瓣。右心房的右后方为房间隔，是与左心房的间隔。房间隔中下部，下腔静脉开口左上方的卵圆形凹陷区称为卵圆窝，房间隔缺损多发生于此。

右心室位于右房的前下部，是心脏最前的部分，其横切面呈半月形环抱左心室。其前壁稍膨隆，为右心室的游离壁。右心室的左上部呈下宽上窄的圆锥状，称为圆锥部或漏斗部，肺动脉干由此发出。成年人右心室壁各部的厚度不一，心底较厚，近心尖部较薄，平均厚度约4 mm。室腔以室上嵴为界，按功能分为流入部和流出部。

右房室口即三尖瓣口，位于右心房与右心室间，呈卵圆形，周径为11～12 cm。开口边缘有纤维环绕成的瓣环，并有右房室瓣即三尖瓣附着，三尖瓣有3个三角形的瓣叶，分别为前叶、后叶和隔叶，由腱索分别与前、后乳头肌及隔乳头肌相连。

左心房较右心房小，位于右心房的左后方，前方有肺动脉干和主动脉根部。前部较大，壁光滑，两侧有左、右肺静脉的入口，前部向左突出的部分为左心耳，狭长弯曲，其内有发达的梳状肌，为血栓易形成的部位。

左心室位于右心室的左后方，较右心室大，呈圆锥状，其横断面近似圆形，壁厚，约为右心室的3倍（8～12 mm）。以左房室瓣即二尖瓣为界，分为流入部和流出部。

左房室口即二尖瓣口位于左心房的后下方，主动脉口的左方。口周围的纤维瓣环上附有二尖瓣，前瓣较大，介于主动脉口和左房室口之间；后瓣较小，位于右后方。瓣口周径为10～11 cm，面积为4～6 cm2。左室乳头肌分为前外侧和后内侧两组，前外侧乳头肌的腱索与前瓣的前部及后瓣的前部相连，后内侧乳头肌上的腱索与前叶的前部及后叶的前部相连。

斜置在左、右心室间的间隔成为室间隔，大部分由心肌构成（肌部间隔），室间隔上部与主动脉右冠瓣和无冠瓣交界部之间较薄，由纤维组织组成，称为室间隔膜部。

主动脉口为圆形口，内径约2.5 cm，面积约4 cm2，位于左房室口的右前方。主动脉瓣由3个围绕主动脉口的半月形瓣组成，分别为左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。