桡神经发自臂丛后束，主要包含颈5，颈6，颈7神经的纤维。桡神经主要为运动神经，损伤后即使高达腋部，感觉丧失也不显著。桡神经支配的所有肌肉麻痹时，产生垂腕、垂指畸形，肘关节无主动伸展功能，前臂常处于旋前位。
桡神经高位麻痹可造成腕关节的背伸、拇指的伸指、外展以及示指至小指伸指3种功能的障碍，功能重建是使这3种功能得以再建，手术方法以津下法较为成熟，其方法是将旋前圆肌移位至桡侧伸腕长、短肌，桡侧屈腕肌由桡尺骨间隙穿出移位至伸指总肌，掌长肌移至伸拇长肌（图5-61）。
图5-61 桡神经高位麻痹功能重建术
术前：出现垂腕畸形时使用动力型矫形器（图5-52）；解除失神经后组织的挛缩；训练移位肌腱建立单独的运动功能并说明其意义。
术后体位：保持前臂旋前、腕关节背伸45°、拇指对掌并外展45°以及各指关节伸指位，用短臂石膏托固定于掌侧；患侧前臂持续悬挂高举（图5-43）。
术后第1天：开始患肢反复上举运动（图5-10）；下床时用三角巾悬吊患肢。
术后2周：拆线，同上方法固定。
术后3周：每日数次松解外固定，在患者自身认知下训练肌腱移位后的功能转换、重建，即前臂旋前转换为腕关节的背伸运动、腕关节桡偏掌屈转换为示指至小指的伸指运动、腕关节掌屈转换为拇指对掌、伸指运动。
术后4周：夜间休息时必须使用石膏托固定，在日间逐渐缩短使用外固定的时间，然后过渡到换用弹力绷带固定。为了获得移位肌腱的重建功能，进一步加大训练幅度，练习时允许关节置于原功能障碍位，即腕关节掌屈到20°，各指关节掌屈达60°，然而在腕关节掌屈时手指必须保持伸指位，在手指掌屈时必须保持腕关节背伸位，以避免移位肌腱张力过大发生断裂（图5-62）。
图5-62 石膏固定解除后主动功能训练
为避免移植肌腱断裂，伸指时屈腕，屈指时伸腕动作
术后5～6周：解除石膏托外固定，逐渐增强腕关节和手指的屈曲运动直至达到最大关节活动度。
（张晓阳）
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