过敏性休克初期抢救连续观察时间

过敏性休克是由于抗原物质进入被致敏的机体后，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的IgE结合发生细胞的脱颗粒现象，释放出多种具有生物活性的物质，如组胺、激肽原酶、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等，这些物质具有强烈的扩血管作用，增加毛细血管的通透性，发生快速的超敏反应，导致大量的血浆渗出到组织间隙，循环血容量急剧减少，发生过敏性休克。

【常见病因】

引起过敏性休克的主要变应原多为药物，以青霉素引起的过敏性休克最为常见，此外普鲁卡因、头孢霉素也常发生。血清过敏主要以注射血清制品或动物免疫血清常见。

【临床表现】

发病突然，多数在注射或接触变应原数秒至数分钟内先出现四肢、躯干的皮肤瘙痒、红斑，迅速发生面色苍白、胸闷、气急、呼吸困难、四肢厥冷、血压下降、脉细数，如不能及时治疗很快出现大小便失禁、意识障碍。

根据有明确的接触史、闪电样发病、迅速出现休克的表现，诊断一般不困难。

【急诊处理】

1.首先脱离过敏源，停止接触引起变态反应的物质。

2.立即皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg，可重复注射，也可1～2mg加入液体中静脉滴注。

3.肾上腺皮质激素，如琥珀酸氢化可的松100～200mg、地塞米松10～20mg，稀释后静脉注射或静脉滴注，必要时可重复使用。

4.补充血容量，合理使用血管活性药物。多将右旋糖酐与平衡盐等电解质溶液合用，补液量控制在3　000～4　000ml。间羟胺40～60mg加入5%的葡萄糖盐水静脉滴注，必要时可与多巴胺合用。

5.抗组胺类药物，如异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶等均可使用。

6.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。

7.注意保持呼吸道通畅，强调早期给氧。及时清除呼吸道的分泌物，呼吸衰竭时及时进行机械通气。

过敏性休克只要早期发现、及时抢救，一般预后较好。